吴霞，定州市人民医院，产科073000
丁立卿，定州市人民医院，产房073000
[摘要]:目的探讨个体化产程管理对初产妇配合度及分娩方式的影响研究。方法研究对象选取我院收治的初产妇144例，所有产妇的临床资料均符合纳入和排除标准。按照产妇的护理方案，将其分为研究组（个体化产程管组，n=72）和对照组（常规管理组，n=72）。对两组产妇的分娩配合度、分娩方式及自然分娩产妇产程时间进行比较。结果（1）研究组产妇分娩配合度明显高于对照组，自然分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组产妇在第一、第二、第三、第四产程的时长均低于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论在产妇分娩过程中，个体化产程管理可极大的提高产妇的分娩配合度，提高产妇的自然分娩率，缩短产程时长，从而优化分娩过程，同时也为提高我院产妇管理水平和住院分娩体验提供依据，本方案值得在基层医院进行临床推广。
[关键词]：个体化产程管理；初产妇；分娩配合度；分娩方式
随着人们对于无痛分娩要求的不断增加，我国的剖宫产率也在不断增加，远远超出了国际水平[1]。然后过高的剖宫产率对于新生儿病死率的降低并没有带来积极影响，反而增加了新生儿的多种并发率[2]。综合分析，自然分娩的风险相对剖宫产而言，较小，且产妇的恢复速度较快，是孕产妇的首要选择[3]。但是由于产妇缺乏一定的分娩经验，同时对于分娩痛疼的惧怕感较大，因此对于分娩中的配合度相对降低，这就严重的影响了孕产妇的分娩质量和新生儿的结局[4]。鉴于此，本次研究选取我院收治的初产妇144例，探讨个体化产程管理对初产妇配合度及分娩方式的影响研究，为产妇分娩过程中，个体化产程管理中产妇的分娩配合度的提高，产妇的自然分娩率的提高，产程时长的缩短，分娩过程优化及我院产妇管理水平和住院分娩体验提供依据，研究内容现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2016年1月至2018年1月在我院我院收治的初产妇144例的临床资料。纳入标准：（1）：所有研究对象均为初产妇；（2）产妇及其家属均签署知情同意书。排除标准：（1）产妇合并有自身免疫疾病；（2）产妇自身存在精神类疾病。按照产妇的护理方案，将其分为研究组（个体化产程管组，n=72）和对照组（常规管理组，n=72）。对两组产妇的一般性资料进行比较，不具有显著性差异（P<0.05)。具体结果见表1。
表1两组产妇年龄、孕周及新生儿体质量比较(X±S)
1.2方法
对照组产妇为常规护理管理组，采用常规护理方案进行护理。即协助产妇进行正常的日常活动，饮食上护理，做好相应的产前健康指标与心理护理鼓励，同时对产妇不同时期的不同状态进行正确的知道，对产妇的身体结构，生理状态等等进行十一的护理方案。研究组产妇采用个体化产程护理管理，（1）待产体位及活动范围管理：根据胎儿的情况指导产妇以最舒适的方式进行待产，同时根据胎儿的位置指导产妇进行适当的身体运用，从而促进骨盆的变化，对于胎头不想接的产妇进行相应的运动，同时要保证产妇的休息时间，每天要有2h的午睡时间。（2）宫缩管理：在产妇进行宫缩时，指导产妇进行适当的按摩以缓解痛疼，同时在护理人员的陪伴下，根据产妇的具体情况制定合理的运动-休息时间，保证充足的运动量与休息时长。在产妇宫缩时，指导产妇在坐便器进行疼痛的缓解。（3）情绪管理：入院后医护人员及时与产妇进行沟通。安抚产妇恐惧、忧虑、烦躁等不安的心理情绪。护理人员加强对产妇的情绪管理，避免产妇出现极端情绪。同时对产妇进行相应的健康宣教，积极沟通，减轻产妇的紧张情绪，并鼓励产妇积极的迎接新生命的到来。
1.3观察指标
（1）两组分娩配合度及分娩方式比较；（2）两组自然分娩产妇产程时间比较。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计软件进行分析，计数资料以计数或率表示，计量资料以均数±标准差()表示；两样本均数比较采用t检验，两样本间率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组分娩配合度及分娩方式比较
我们对两组分娩配合度及分娩方式进行分析，结果显示，研究组产妇分娩配合度明显高于对照组，自然分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。
表2两组分娩配合度及分娩方式比较[例(%)]
2.2两组自然分娩产妇产程时间比较
我们对两组自然分娩产妇产程时间进行分析，结果显示，研究组产妇在第一、第二、第三、第四产程的时长均低于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结果见表3。
表3两组自然分娩产妇产程时间比较[X±S(min)]
注：与对照组相比，*P<0.01｡
3讨论
分娩是一种正常生理过程，由于初产妇对分娩的认知不足且缺乏经验，对医护人员的配合度较差，可导致宫缩乏力、产程延长甚至难产，也可能因产程延长而增加剖宫产率[5]。有研究显示，加强对孕妇进行早期健康教育，可以提高初产妇对此疾病认识，做好保健指导、健康教育、心理护理与常规医疗相结合而达到心理宽松与环境宽松相一致。
本次研究结果表明，在产妇分娩过程中，个体化产程管理可极大的提高产妇的分娩配合度，提高产妇的自然分娩率，缩短产程时长，从而优化分娩过程，同时也为提高我院产妇管理水平和住院分娩体验提供依据，本方案值得在基层医院进行临床推广。
参考文献
[1]陈亚儿,仇春波,陈洁,等.体位干预配合分娩辅助设施对初产妇产程及分娩结局的影响研究[J].中华现代护理杂志,2016,22(7):979-981.
[2]孙海娟,郑芙,徐博.分娩球配合自由体位助产对初产妇疼痛程度、产程及分娩结局的影响研究[J].中国社区医师,2017,33(8):118-119.
[3]李雪静,罗琳雪,卢彩合,等.孕产期综合干预对初产妇分娩认知及分娩结局的影响[J].右江民族医学院学报,2014,36(3):466-467.
[4]崔爱秋,宁凤桥.产程早期体位干预配合分娩辅助设施对初产妇产程和分娩方式的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(9):75-75.
[5]吴晓荣,汪海瑛.产程早期体位干预配合分娩辅助设施对初产妇的产程时间、疼痛程度和分娩方式的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(22):124-125.