78例重型颅脑外伤患者术后ICU护理的效果分析

杨万荟

东南大学医学院附属江阴医院江苏江阴214400

【摘要】目的：探讨重型颅脑外伤患者术后的ICU护理方法及其效果。方法：随机抽取2012年1月~2013年1月我院收治的78例重型颅脑外伤患者，给予患者基本的急救治疗和包括心理护理、环境护理、常规护理等多个护理方法在内的精心护理治疗，分析护理效果，并对护理过程进行全面的经验总结。结果：78例患者中，有59例患者在精心护理后得以痊愈出院，5例患者病情得到明显好转，2例患者治疗无效死亡，2例患者病情过于严重处于植物生存状态。结论：在术后给予重型颅脑外伤患者精心的ICU护理治疗，能够在很大程度上提高患者治愈率，提高预后效率。

【关键词】重型颅脑外伤；ICU护理；效果

【中图分类号】R174+.5【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0456-02

重型颅脑外伤患者病情一般都非常严重，很多患者甚至在手术前或者手术过程中因为出现大量突发情况而死亡。因此，对这些患者术后进行ICU护理，时刻观察患者生命体征变化，及时对异常或者突发现象给予处理，对于提高治愈率和预后水平将具有重大意义。为了分析ICU护理对重型颅脑外伤患者的影响，我院对78例重型颅脑外伤患者术后的ICU护理效果进行分析，现报道如下：

1资料和方法

11一般资料:随机抽取2012年1月~2013年1月我院收治的78例重型颅脑外伤患者，其中，男48例，女30例；最小年龄16岁，最大年龄74岁，平均年龄45岁；手上原因主要有交通事故、重物打击和高空坠落三种，分别有38例、25例、15例；损伤类型主要有颅内出血、硬膜下和硬模外血肿、脑挫裂伤几种，分别有16例、12例、18例、32例。

12方法

121急救治疗:主要是对患者生命体征进行严密观察，具体包括患者呼吸（控制在15~30次/min）、心率（控制在140次/min以下）、体温（控制在36℃~37℃以内）以及脉搏（控制在68~90mmHg以内）体征变化情况进行严密观察［1］。一旦发现生命体征出现异常，必须要及时采取处理措施。

122主要护理:常规护理。具体包括以下几点：生命体征的变化情况观察；坚持手术管道无菌原则；口腔清洁护理和尿道口检查（2次/d）和消毒护理（2次/d）；医护人员在进入ICU监护室时必须要按要求穿好衣服并戴好口罩，且每一次护理操作均要坚持无菌原则；护理人员定期对患者的引流管进行清洁，所有更换的引流管必须保证检测零细菌，保持引流管干净和通畅；由于情况比较特殊，对数ICU患者都要设置约束带，但是由于有些患者不配合或者本身比较瘦，非常容易出现约束带过度勒紧或者严重摩擦损伤皮肤的现象，针对这种情况护理人员需要加大观察力度，及时处理；严格控制患者体温，所有ICU患者体温必须控制在39℃以下，如此才能够保证脑组织氧量充足，减少脑水肿现象发生［2］。

123心理护理:ICU患者一般病情都非常严重，治愈时间比较久，有些患者甚至由于病情极为严重，需要卧床治疗几个月，在这种情况下，患者就会出现各种如紧张、烦躁、绝望等不良心理，加上同室患者不时发出的呻吟声，机器的滴答声和报警声等不时发出，直接给患者带来更大的心理压力，不利于病情好转。所以，护理人员在患者进入ICU后必须要与患者做好思想交流，及时了解患者所需，若条件允许还可以多安排家属来探视，满足患者的情感需求，增强其安全感。

124静脉置管护理:ICU患者由于病情比较严重，必须要长期进行各种输液和营养治疗，因此通常情况下，均采用对患者伤害比较小的中心静脉留置管进行治疗。由于需要长期留置静脉管，所以为了保障输液能够长期顺利进行，护理人员必须加强巡视。对滞留针输液状况进行密切观察，对滞留管出现打折或者受压导致无法顺利输液的现象技术及时处理。同时，还需要做好日常维护，保持滞留管正常。

125环境护理:ICU内应该尽量减少人员走动，且要将室内温度控制在人体感觉最舒适的18℃~22℃内，室内温度也尽量控制在50~60%之间，确保室内温度和湿度均满足人体舒适度需求［3］；及时帮助患者清洁口腔，对患者的呕吐物或者分泌物等及时做好处理，使患者长期处在干净舒适状态。

126训练护理。由于很多重型颅脑外伤患者由于病情比较严重，在治疗期间出现各种并发症，因此在治愈后智力方面非常容易受到影响，很多患者甚至形成轻微智障。所以，手术后病情得到一定好转后，护士人员应该尽量给患者安排一些必要的肢体功能锻炼活动，比如小幅度的关节活动。对于一些由于疾病导致的失语人员应该尽可能多使用手势和身体语言与他们交流，尽早让患者熟悉人体变化情况并尽可能转变不利现象。

2结果

78例患者中，有59例患者在精心护理后得以痊愈出院，5例患者病情得到明显好转，2例患者治疗无效死亡，2例患者病情过于严重处于植物生存状态。

3讨论

从以上研究可知，重症颅脑外伤患者由于病情较为严重，加上病情发展比较快，在治疗期间还容易出现各种威胁其生命健康的并发症，因此其预后水平一般都比较差。所以，在治疗期间应该给予患者精心护理，将能够在很大程度上减少并发症发生率和提高疾病治愈水平。

参考文献

［1］郝亚华,严林,郝亚军.高压氧治疗对颅脑损伤的临床疗效观察［J］.中国药物与临床,2012,96(11):754756

［2］范萌.96例重型颅脑外伤患者术后的ICU护理［J］.中国医药指南,2012,30(30):141143

［3］叶锦威.ICU重型颅脑外伤出现肺部感染80例临床观察［J］.中国医药指南,2011,23(02):198199

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