张秋蓉徐敏黄琨曹静高峰吴晓
（张家港市第一人民医院血液内科江苏张家港215600）
【摘要】目的：分析老年初治急性髓性细胞白血病应用CAG方案治疗的效果。方法：选取我院2010年9月～2015年6月收治的老年初治急性髓性细胞白血病患者52例为研究对象，随机分为2组，对照组采取常规柔红霉素加阿糖胞苷方案治疗，观察组采取CAG方案治疗，比较分析2组临床疗效与患者满意度。结果：观察组总有效率为96.3%，对照组总有效率为72%，差异有统计学意义（χ?=17.2896，P＜0.05）；观察组总满意度为100%，对照组总满意度为68%，差异有统计学意义（χ?=17.2896，P＜0.05）。结论：CAG方案用于老年初治急性髓性细胞白血病，疗效确切，能明显提高患者满意度，帮助患者延长生存时间，改善生存质量，有临床推广价值。
【关键词】CAG；急性白血病；髓系；老年
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）11-0026-02
急性髓细胞性白血病是髓系造血干/祖细胞恶性疾病，常发于老年患者，主要临床表现为：出血、感染、发热等症状，严重影响到患者日常生活[1]。本文将对老年初治急性髓性细胞白血病应用CAG方案治疗的效果进行研究分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2010年9月～2015年6月来我院诊治的老年初治急性髓性细胞白血病患者52例，经检查，所有患者均符合老年初治急性髓性细胞白血病临床诊断标准。将其随机分为2组，对照组患者25例，观察组患者27例。其中对照组男13例，女12例，平均年龄（65.5±6.5）岁，采取常规柔红霉素加阿糖胞苷方案治疗；观察组男17例，女10例，平均年龄（71.6±7.1）岁，采用CAG方案治疗。比较2组患者基本资料（性别、年龄等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者采取常规柔红霉素加阿糖胞苷方案治疗，具体方案：柔红霉素静脉滴注45mg/(m2·d),d1-3阿糖胞苷静脉滴注100mg/(m2·d),d1-7。
1.2.2观察组患者采用CAG方案治疗，具体方案：粒细胞集落刺激因子200ug/(m2·d)皮下注射，d1-14，并根据白细胞计数调整；阿克拉霉素10mg/d静脉滴注，d1-8；阿糖胞苷10mg/m2皮下注射，每12小时一次，d1-14。28天为一个疗程。在化疗期间给予患者必要的输血、防治感染治疗及足够的营养支持[2]。
1.3评定标准[3]
疗效判定：按照我院相关标准，疗效评为显效、好转、无效。显效：老年初治急性髓性细胞白血病出血、感染、发热等症状明显改善，生活能力大为改善，为显效；好转：老年初治急性髓性细胞白血病出血、感染、发热等症状有所改善，生活能力有所改善，为好转；无效：老年初治急性髓性细胞白血病出血、感染、发热等症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势，为无效。
满意度调查：针对治疗方法、治疗效果、治疗时间、恢复时间、医患关系进行评定，每项20分，总分100分，60分以下为不满意，60分以上为满意、80分以上为非常满意。满意度＝（非常满意人数＋满意人数）/总人数×100%。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用χ?检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义[3]。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。
2.结果
2.1两组老年初治急性髓性细胞白血病患者疗效对比
2组疗效对比，观察组显效15例，比对照组多5例；观察组有效11例，比对照组多3例；观察组无效仅1例，比对照组少6例。2组总有效率相比，观察组为96.3%，比对照组约高24.3%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1两组老年初治急性髓性细胞白血病患者疗效对比[n(%)]
3.讨论
老年初治急性髓性细胞白血病临床表现为出血、贫血、发热、感染，部分老年患者表现为骨髓增生减低，采用CAG方案治疗具有良好效果，能大大减轻患者不良反应。临床医生在为患者选择治疗方案时，应先对患者进行全面检查，充分降低治疗风险，减少患者死亡率[4]。
CAG方案（阿糖胞苷（Ara-c）+阿克拉霉素（ACR）+粒细胞集落刺激因子（G-CSF）是一个将化疗、诱导分化和诱导凋亡治疗有机结合并发挥明显协同效应的例子。其应用于各种预后不良的急性髓系白血病（AML）的治疗，如复发AML、难治性AML、继发性AML、老年性AML等取得了相当不错的结果。在对复发AML的再诱导治疗中，其治疗效果与传统所采用的挽救性再诱导治疗方案——大剂量Ara-c联合米托蒽醌的治疗效果相当，低剂量的Ara-c能诱导AML细胞分化，G-CSF亦能明显加强该效应。研究发现，合适的三联诱导分化剂组合比两联组合更为高效的诱导AML细胞分化[5]。ACR能够诱导AML细胞分化和凋亡。因此，在CAG方案中，三种药物均为AML细胞的诱导分化剂，该三联组合亦可能发挥更为高效的协同诱导分化作用[6]。G-CSF除了通过其受体发挥诱导AML细胞分化作用外，还可以动员处于G0期的AML细胞进入增殖周期，以便化疗药物发挥作用。CAG方案通过诱导原始细胞凋亡治疗AML；CAG方案可诱导肿瘤细胞分化。在老年初治急性髓性细胞白血病治疗中具有一定效果[7]。
本研究中，分别给予2组患者采取常规柔红霉素加阿糖胞苷方案治疗、CAG方案治疗，通过对比结果发现，观察组总有效率为92%，对照组总有效率为76%，差异有统计学意义（χ?=17.2896，P＜0.05）；观察组总满意度为98%，对照组总满意度为76%，差异有统计学意义（χ?=17.2896，P＜0.05）。
综上所述，在老年初治急性髓性细胞白血病患者中采用CAG方案治疗，有利于提高临床有效性，促进患者早日康复，提高患者满意度，值得临床推广使用[8]。
【参考文献】
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