西安凤城医院陕西西安710021
【摘要】目的：观察损伤控制外科技术在急诊科多发伤救治中的临床应用效果。方法：选取我院2016年8月至2017年8月门诊收治的多发伤患者90例，按照研究需要随机分为观察组和对照组，各45例。观察组采取损伤控制外科技术救治，对照组采用传统方法救治。对比两组患者的外伤康复指标改善情况。结果：观察组患者乳酸恢复时间、体温恢复时间、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、碱剩余恢复时间（BE）明显较短，并发症发生率、死亡率明显优于对照组（p>0.05）。结论：在急诊科多发伤救治中采用损伤控制外科技术能有效控制病情，为患者后期修复手术创造良好的条件，可以明显提高患者各项生理机能，保障患者的生命健康，值得在临床中推广应用。
【关键词】损伤控制；多发伤；救治；临床
多发伤是指由同一外伤原因造成的，人体两个或两个以上器官联合受累，破坏患者正常生理功能，病情严重者可引发死亡。临床上多发伤患者常表现出低体温、酸中毒、凝血障碍三联症[1]。损伤控制外科技术最早源于腹部损伤治疗，现已被广泛应用到多发伤的救治中，是一种对创伤后临时生命救治的有效手段[2]。本次研究选取90例多发伤患者，分为观察组和对照组，观察组采用损伤控制外科技术进行救治，对照组采用常规救治方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年8月至2017年8月门诊收治的多发伤患者90例，按照研究需要分成观察组和对照组，每组45例。观察组年龄19~57岁之间，平均年龄（35.4±5.2）岁，其中男性23例，女性22例，严重颅脑损伤10例，四肢多发骨关节损伤11例，骨盆骨折9例，胸部损伤致双侧血气胸6例，腹部多脏器严重受伤9例。对照组年龄21~56岁，平均年龄（35.3±4.5）岁，其中男性21例，女性24例，严重颅脑损伤9例，四肢多发骨关节损伤10例，骨盆骨折11例，胸部损伤致双侧血气胸7例，腹部多脏器严重受伤8例。对比两组患者在年龄、性别、多发伤伤情等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法治疗方法：观察组采用损伤控制外科技术治疗，对伤者进行止血和控污，同时对患者行一期简化手术，时间应控制在90分钟之内。根据患者伤情采取不同的操作：（1）颅脑损伤患者，伴颅内血肿或脑病者，行快速开颅或去骨瓣减压术，同时清除颅内血肿。（2）脊柱和四肢骨折患者采取锥板减压和外周固定处理，对合并大出血患者行气管插管以代替损伤主干血管，病情稳定后及时进行外科二期手术治疗。（3）胸部损伤者以控制血和污染为主，手术结束后可于72小时内及时进行常规手术。（4）腹部损伤患者胃肠穿孔可行荷包缝合包埋，若肠断裂则快速进行肠闭形成盲；肝破裂以肝周围填塞、血管结扎为主；脾损伤行脾脏切除术；胰腺损伤者常给予胰周围填塞引流；一期手术后暂时关闭腹腔，72小时内行二期手术[3]。
对照组患者行常规救治方法治疗，患者入院后采取输液和药物治疗做好术前准备，之后行创伤修复手术，术后转入ICU病房，对多发伤患者继续行抗感染、抗休克治疗。
1.3观察指标观察两组多发伤患者的康复情况。主要指标为乳酸恢复时间、体温恢复时间、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、碱剩余恢复时间（BE）以及出血量、并发症发生率、死亡率等。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（?x±s）表示，接受t检验；率的比较用（%）表示，以X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果观察组较对照组而言，患者乳酸恢复时间、体温恢复时间、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、碱剩余恢复时间（BE）明显较短，且出血量相对较少（p<0.05），差异有统计学意义，见表1。统计两组并发症发生情况和死亡情况，观察组并发症8例（17.8%），死亡2例（4.5%），对照组并发症19例（42.2%），死亡9例（20%），在并发症发生率和死亡率方面，观察组明显低于对照组。
3讨论
随着社会快速发展，社会活动多元化的趋势增加，各种意外的发生率也在逐年攀升[4]。损伤控制外科技术作为急诊科外伤救治的重要方法，对多发伤患者出现的失血性休克、多器官功能障碍、呼吸衰竭等情况有良好效果，可以最大限度的减少创伤造成的损害，对患者恢复生命健康有着重要意义。作为一种分期治疗措施，损伤控制外科技术主要通过简单快捷的手术操作，来达到帮助患者复苏，控制伤情的目的，它改变了传统救中及早进行彻底手术的模式，在很大程度上降低了伤者机体机能衰退，有效减少了意外情况的发生。本次研究显示，采用损伤控制技术进行救治较采用常规救治而言，患者在乳酸恢复时间、体温恢复时间、PT和APTT及BE恢复时间明显缩短，且出血量较少，治疗后其他并发症发生率、死亡率明显降低。
综上所述，损伤控制外科技术对多发伤的救治效果优于常规救治技术，可以提高患者的生理机能，促进伤情恢复，提高多发伤的治疗效果，值得急诊科推广应用。
参考文献：
[1]王志国,李杰,胡珊,刘颖,吉爱萍.损伤控制外科技术在急诊外科多发伤救治中的临床应用[J].中国实用医药,2016,11(11):100-101.
[2]李明国.损伤控制外科技术在急诊外科多发伤救治中的应用[J].中国医药导刊,2016,18(04):337-338.
[3]李长胜.损伤控制外科技术在急诊科多发伤救治中的应用[J].中国乡村医药,2014,21(04):58-59.
[4]孔祥忍,牛际铭,武巧月,翟佳,彭伟伟.损伤控制外科技术在急诊多发伤救治中的应用[J].中国民康医学,2017,29(24):14-15+17.