（福建医科大学附属漳州市医院福建漳州363000）
【摘要】目的：探讨结肠息肉治疗所致出血的预防与护理措施的效果。方法：对结肠息肉治疗所致出血的预防措施进行分析、总结。结果：本组48例结肠息肉电切后出血均成功进行内镜下止血，无出现严重并发症。结论：内镜护士的有效配合对结肠镜治疗所致出血的预防起着重要的作用。
【关键词】结肠息肉；治疗；出血；护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）32-0230-02
【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofthepreventionandnursingofbleedingfromthetreatmentofcolonicpolyps.MethodsToanalyzeandsummarizethepreventionmeasuresofhemorrhagecausedbycolonicpolyps.Results48casesofcolonicpolypsweresuccessfullyperformedendoscopichemostasiswithoutseriouscomplications.ConclusionTheeffectivecooperationofendoscopicnursesplaysanimportantroleinthepreventionofhemorrhagecausedbycolonoscopy.
【Keywords】Colonicpolyps;Treatment;Bleeding;Nursing
随着内镜技术的广泛应用，内镜下治疗已成为结肠息肉的首选治疗方法，但同时也存在一些并发症，其中最常见的就是出血。本组对我院2010年1月至2017年6月，行内镜下结肠息肉治疗术约5298例次，出现不同程度的出血48例，均在内镜下成功止血，无出现严重并发症，取得较满意的疗效，下面将内镜下护理配合及预防出血措施汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组结肠息肉治疗后出血48例，男性36例，女性12例，平均年龄31.8岁，其中单发息肉20例，侧向发育型息肉7例，多发息肉21例；22例直径1cm以上，4例为广基息肉直径小于1cm。息肉治疗后急性出血28例，迟发性出血20例，表现反复血便，经再次行内镜下止血处理后，无再继续活动性出血。
1.2材料与方法
日本Olympus260或290电子结肠镜，（MAJ-254）结扎装置，内镜注射针，德国爱博公司的氩气刀（APC），热活检钳等。本组采用内镜下钛夹止血，或局部注射1:10000肾上腺素盐水，尼龙结扎装置，氩离子组织凝固法（APC），热活检钳凝灼止血。
2.结果
结肠息肉治疗中并发出血48例，均通过内镜下止血处理，无再活动性出血。
护理配合
2.1术前评估
术前患者常规行心电图、血常规、凝血功能四项等相关检查，以评估患者身体条件是否耐受，如果近期内服用扩张血管类药物，应停药2周后再行治疗，以防术后出血
2.2心理干预
当结肠治疗中出血时，绝大多数患者因缺乏心理准备，表现恐惧、焦虑及危机感，护士首先应保持冷静，安慰患者，可做些解释工作或暗示治疗，如介绍其他患者出现这种情况的治疗效果，以增加患者的安全感，使其尽可能处于接受治疗的最佳状态。
2.3术中配合
配合医生边进镜边观察出血部位，根据创面出血情况采取不同的止血方式。若术后残端创面较大或创面中央有凹陷者，可使用钛夹闭合。注意患者有否出现头昏、眼花、乏力等症状，密切监护血压、呼吸、脉搏的变化，发现异常及时报告医生，按医嘱给予输液、给氧等处理，若出血量较大者须做好输血准备。本组中有9例出血量较多，经补充血容量、给氧等处理后，收住院观察，几天后出院，未再出现活动出血。
2.4术后护理
内镜下止血后，嘱患者暂禁食。一周内进食半流质、软食，忌服扩张血管类药，2周内避免重体力活动，避免进食生硬、粗糙食品，保持大便通畅，一但有出血侵向即来医院就诊。
3.结论
结肠息肉治疗所致出血是最常见的并发症，如不及时处理，可危及生命，本组采用不同止血方式进行内镜下处理均顺利止血。选择合理的治疗方法可有效预防出血的发生，如对于长蒂息肉采用尼龙绳套扎后再行电切；使用钛夹止血时，张开和闭合用力要均匀、适度[1]，严格按医生的指示操作，做到动作轻柔，准确，力求一次成功，避免盲目性[2]；迟发性出血宜在内镜下止血，不仅可直观出血部位并采取多种有效方法止血，还可鉴别其他原因引起的出血；总之：在治疗过程中助手的密切配合是操作成功的重要保证；结肠治疗术后应加强术后护理，嘱患者一旦出血，应立即求诊，避免在院外出血时间过长引起休克。
【参考资料】
[1]张佳思，向国春，李向红.内镜下钛夹治疗急性消化道出血患者的护理[J].解放军护理杂志，2003，20(3):63.
[2]朱建新，钟尚志主编.消化内镜护士手册，北京:科学出版社.1998，221-222.