观察综合性护理干预在新生儿黄疸中的护理效果
沈丽
（浙江大学医学院附属妇产科医院；浙江杭州310006）
【摘要】目的研究综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用及效果。方法选取本院2018年1月到2018年8月收治的80例新生儿黄疸患儿做研究，随机分成对照组、观察组，每组40例。对照组给予常规护理措施，观察组给予综合护理措施。比较两组患儿退黄时间和经皮测胆红素水平的数据。结果观察组患儿的退黄时间、经皮测胆红素水平分别为（5.11±2.06）天、（200.73±13.22）umol/L，显著优于对照组（P<0.05)，具有统计学差异。结论综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果非常优越。
【关键词】综合性护理；新生儿黄疸；效果
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0554-01
在新生儿疾病种类中,新生儿黄疸是常见的疾病种类之一。新生儿黄疸如果不能够及时治疗和控制,容易导致患儿出现智力发育障碍。在临床治疗措施中,主要措施有光照疗法、药物疗法以及换血疗法等。但在治疗过程中,有效的护理干预有助于提高临床治疗效果。本文选取本院2018年1月到2018年8月收治的80例新生儿黄疸患儿做研究，观察综合性护理干预的对新生儿黄疸的护理效果。现报告如下。
1资料和方法
1.1资料
此次研究选取80例2018年1月到2018年8月本院收治的新生儿黄疸作为研究对象。80例患儿均符合新生儿黄疸的诊断标准。按照随机法分成对照组、观察组，每40例患儿。
对照组患儿——男婴22例，女婴18例；年龄平均（12.56±3.78）d；体重平（3057±346）g；护理前经皮测胆红素水平为（270.12±26.24）umol/L。
观察组患儿——男婴23例，女婴17例；年龄平均（12.07±2.79）d；体重平均（3071±294）g；护理前经皮测胆红素水平为（267.34±30.22）umol/L。
2组患儿上述资料方面差别不大（P>0.05），可以对比。
1.2方法
对照组患儿方法——进行常规护理干预（讲解注意事项、做好日常的沟通工作、指导患儿母亲母乳喂养等）。观察组患儿方法——在对照组基础之上进行综合性护理干预。内容包括：
（1）严密观察病情。护理人员密切观察并记录患儿的病情变化、生命体征的变化、黄疸的出现时间及消退时间、伴随的症状等，发现问题迅速通知医师处理。
（2）抚触和游泳护理。患儿在进食2h后对其全身（头部、颈部、胸部、背部及四肢）进行抚触。用食指、中指、无名指三指对患儿肚脐周围进行抚摩，确保动作轻柔，帮助患儿排便，每日2次/10min。让专业的医护人员帮助患儿在37℃的水温之中进行游泳练习，确保水质的清洁度，每日1次/10min。
（3）健康教育。医护人员向患儿母亲及家属讲解母乳喂养的知识、黄疸的产生原因、护理的方法步骤等。让患者家属了解新生儿黄疸的产生原因、治疗方法和相关注意事项,让患儿家属了解相关疗法的具体作用。
（4）药物护理。医护人员根据具体情况让患儿口服茵栀黄口服液，加速黄疸的消退。
（5）舒适护理干预。保持患儿皮肤清洁,及时为患儿更换尿布,保持臀部清洁,避免发生臀部感染及红疹等,在护理过程中注意对患儿进行抚触护理干预,对患儿的头部、面部、胸部等部位顺序实施抚触护理干预。
（6）鼓励产妇对新生儿进行母乳喂养,在光疗时要加强护理干预,保持患儿体温稳定,定时为患儿进行翻身。加强对患儿喂养方面护理干预,密切观察患儿皮肤颜色改变情况,特别是光疗过程中,要注意对患儿进行少量多餐等处理,避免光疗期间脱水。
（7）喂养护理：因母乳营养丰富，易吸收，可增强患儿的免疫力。因此尽量对患儿进行母乳喂养，吸吮能力差者进行胃管鼻饲养；
（8）皮肤护理：新生儿病房保持通风换气，家属减少接触患儿，防止感染的发生。同时保持皮肤清洁，常换衣裤及尿布；
（9）光疗护理：将患儿放入光疗箱消毒，蓝光照射８ｈ，保持照射温度３０℃，确保充分照射皮肤，采用黑色面罩保护眼睛；
（10）心理疏导：患儿病情危急，家属易产生恐惧及担心等心理障碍，处理不慎易影响护理效果，制定详细的护理计划，通过放松调节减轻负性心理；
（11）肠道护理：可使用扩肛来促进肠道内胎粪排出。对照组给予常规护理措施。
1.3观察指标
观察两组黄疸患儿护理后退黄时间和经皮测胆红素水平的数据情况。退黄时间越短、经皮测胆红素水平越接近正常值，表明患儿的护理应用效果越好。
1.4统计学处理
此次研究收集到的数据均采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，用均数±标准差的形式说明两组患儿退黄时间、经皮测胆红素水平的数据情况（t检验），P<0.05为两组患儿的数据差别较大。
2结果
观察组黄疸患儿的退黄时间是（5.11±2.06）天、经皮测胆红素水平（200.73±13.22）umol/L，与对照组相比，实行综合护理干预更有优势（P<0.05）。
观察组黄疸患儿的退黄时间、经皮测胆红素水平均优于对照组（P<0.05），具有统计学差异。
3讨论
新生儿黄疸是临床上常见及多发的新生儿疾病，其是指新生儿体内胆红素积累，可引起皮肤黄染，病情严重者可导致新生儿脑病，死亡率也较高。早期发现、早期诊断对患儿预后具有重要意义。同时该病对护理工作也提出更高的要求。本文应用综合性护理干预对新生儿黄疸进行护理，效果较为满意，
新生儿黄疸较为常见,及时有效的治疗新生儿黄疸,可以避免高胆红素水平对患儿智力反应的影响。新生儿黄疸是新生儿多发性的常见病症，临床症状主要有面颈部、躯干或虹膜黄染，严重者黄染遍及全身，呕吐物、脑脊液亦可黄染，若处理不及时可能导致患儿产生高胆红素脑病，对患儿智力发育产生较大负面影响。在治疗新生儿黄疸过程中,有效的护理干预是必不可少,能够提高新生儿黄疸的治疗效果。在护理过程中,对患儿家属进行健康宣教,能够提高患儿家属对新生儿黄疸的认知,引起患儿家属对此类疾病的重视,在护理过程中,进行抚触有助于缓解患儿的恐惧心理,加强对患儿皮肤护理,避免出现红臀等。
本研究中对照组黄疸患儿进行常规护理干预。护理人员仅讲解相关的注意事项、指导母乳喂养、做基础性的沟通工作等，没有其他特别的护理方法，还有巨大的增进空间。观察组黄疸患儿在对照组基础上进行综合性护理干预。观察组具有下列优势：严密观察病情——密切关注患儿的各种情况，发现异常能及时通知医师处理。抚触和游泳护理——帮助患儿排出胎粪，加强了肠胃的蠕动能力。健康教育——提升了患儿家属对病症、护理方法的认知程度，加强了家属对护理的配合力度。药物护理——服用茵栀黄口服液加快了退黄时间。
观察组黄疸患儿的退黄时间是（5.11±2.06）天、经皮测胆红素水平是（200.73±13.22）umol/L，与对照组相比，实行综合护理干预更有优势（P<0.05）。因此，综合护理干预对新生儿黄疸护理效果显著，其具有较高的临床有效率，血清胆红素也明显下降，同时患儿家属对护理满意度评价也较高，患儿住院费用低、住院时间短、操作简便、安全性也高，进而促进患儿早日康复，增加治疗依从性。这一研究结果与文献报道一致。脐部按摩可促进胃肠蠕动，增加胰高血糖素的分泌，进而加快新陈代谢。抚摸护理可刺激体表神经，促进患儿排出胎粪。同时抚摸还可满足患儿爱的需要，减少其哭闹，利于生长和发育。光疗可改变血清胆红素的性质，使其被氧化为胆绿素，另外也可经胆汁及尿液排泄，从而减少胆红素水平，值得临床应用和推广。
综上所述，进行综合性护理干预更加有利于新生儿黄疸护理中应用效果的提升，应在护理中大力推广。
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