（平江县精神病医院（第四人民医院）湖南平江414500）
摘要：目的探究阿托伐他汀在老年冠心病合并糖尿病治疗中的应用效果。方法选取2017年4月--10月在我科接受治疗的88例老年冠心病合并糖尿病患者，采用抽签法将其分为两组，参照组（n=44）采用常规治疗方案，实验组（n=44）在参照组基础上加用阿托伐他汀治疗，对二组患者的治疗总有效率及相关指标。结果实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组（95.45%>75.00%），实验组患者的血脂指标（TC、TG）、尿酸水平的改善效果优于参照组，组间比较P<0.05。结论采用阿托伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者进行治疗，对调节脂质代谢、降低尿酸含量具有显著作用，是一种值得推广的治疗方案。
关键词：阿托伐他汀；老年冠心病；糖尿病；血脂代谢
冠心病全称为冠状动脉粥样化性心脏病，是因冠状动脉粥样硬化病变致使血管腔狭窄或阻塞所引发的心肌缺氧缺血性心脏病；其发病与血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖等因素相关[1]。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，在老年冠心病中，有一部分患者同时患有糖尿病，这使其临床治疗更具难度。冠心病、糖尿病均与血脂异常有关，因此我科尝试从调节血脂代谢方面入手对患者进行治疗。他汀类药物具有良好的降脂、抗炎、促进斑块溶解等效果，此次研究对2017年4月--10月期间收治的部分老年冠心病并高血糖患者采用阿托伐他汀治疗，效果较令人满意；现将研究过程及结果报道如下：
1临床资料及方法
1.1临床资料数据
选取我科在2017年4月--10月期间收治的老年冠心病合并高血压患者作为研究对象，共计88例，诊断依据为WHO冠心病诊断标准[2]、WHO糖尿病诊断标准[3]。其中男女患者分别为47例、41例；最高年龄者为78岁，最低年龄者为60岁，平均（67.1±3.7）岁；冠心病病程为1--8年，平均（4.2±0.7）年；糖尿病病程为1--13年，平均（5.2±0.9）年。采用抽签法将其分参照组（n=44）与实验组（n=44）；将两组患者的资料数据进行对比，P>0.05无统计学意义。
排除标准：将他汀类药物过敏者、出血倾向者、肝肾功能异常者、伴有精神疾病者予以排除。所有患者均为自愿参与本次研究，所签署的知情同意书已通过伦理委员会审核。
1.2方法
参照组：为患者采用常规治疗方案，所用药物有降血脂药物、抗血小板凝集药物、胰岛素、降糖药物等，药用剂量是依据患者的实际病情而调整。
实验组：本组患者在参照组的治疗基础上加用阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819）治疗，口服用药，单次加量为10mg，1日1次。
两组患者均连续用药治疗2个月后对比疗效。
1.3疗效评定标准[4]
治疗后，患者的心悸、乏力、心绞痛等症状明显减轻，心电图检查显示正常，血糖水平控制理想，则为治疗显效；患者的冠心病症状有所减轻，心电图有所改善，血糖水平已得到控制，则为治疗有效；未达到以上标准，则为无效。
治疗总有效率=（总例数-无效例数）/总例数X100%。
1.4观察指标
测定并对比两组患者在治疗前、后的TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）以及尿酸水平。
1.5数据分析
此次数据分析所采用的工具为统计学表格SPSS21.0，计量资料的表现形式为（x±s），比较结果予以t值检验，计数资料的表现形式为（n，%），比较结果予以2值检验；对等级资料进行Ridit分析，以α=0.05为检验标准，当P值小于0.05时表示组间比较差异有统计学意义。
2研究结果
2.1对比两组患者的治疗总有效率
实验组与参照组患者的治疗总有效率分别为95.45%、75.00%，2值检验结果为P<0.05；详细数据见表1。两组患者在用药治疗期间，均未出现严重性的不良反应。
3讨论
近年来，冠心病在中老年群体中的发病率不断上升，严重危害人们的身心健康；老年患者的基础疾病多、身体状态差，也更易出现各种并发症。糖尿病是一种终身性代谢疾病，在影响血糖代谢的同时，还会对血脂代谢、蛋白质代谢产生一定影响；对于合并糖尿病的冠心病患者，如果血糖水平控制不佳，机体长时间处于高血糖状态下，会刺激血脂发生氧化应激反应，进而会加重冠心病的病变程度[5]。阿托伐他汀是一种比较常用的调脂药物，可有效调节脂质代谢，且不易产生耐受性。该药物属于羟甲戊二酰辅酶抑制剂，对羟甲戊二酰辅酶A还原酶活性具有良好的抑制作用，可使胆固醇在肝脏内的生物合成量减少，从而发挥降脂作用[6]；还能够使肝脏细胞表面LDL受体数目增加，增加LDL的消耗量，促进其分解及代谢，进而使TG及LDL-C含量减少。同时，阿托伐他汀还有抗血栓、抗氧化、抗炎等作用，能够将自由基清除，对血管内皮功能具有保护功能；与此同时，该药物还可促进斑块溶解，有助于预防心肌梗塞、猝死等心脏不良事件。
此次研究中，对88例患者进行分组治疗，实验组加用阿托伐他汀后，患者的治疗总有效率显著高于参照组（95.45%>75.00%），实验组的血脂指标（TC、TG）、尿酸水平的下降程度均优于参照组，组间比较P<0.05；这一结果也充分凸显出了阿托伐他汀应用于老年冠心病合并糖尿病治疗中的作用效果。
综上所述，为老年冠心病合并糖尿病患者采用阿托伐他汀治疗，可获得理想效果，有助于改善血脂代谢、控制冠心病病情进展，值得推广。
参考文献
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