山东省淄博市桓台县新城镇中心卫生院256403
[摘要]目的：观察并分析小剂量糖皮质激素联合茶碱在老年哮喘患者临床治疗期间的应用效果，验证其可行性。方法：采用回顾性分析方法选择2015年7月~2017年4月在我国接受治疗的60例老年哮喘患者的临床资料，按照治疗方式的不同分为治疗组（小剂量糖皮质激素联合茶碱组）与对照组（糖皮质激素组）各30例，对两组患者治疗效果以及治疗前后主要指标进行统计与比较。结果：治疗组临床治疗总有效率为90.0%，显著高于对照组63.3%（X2=5.963，P＜0.05）；给药后治疗组患者主要指标改善程度显著好于对照组（P＜0.05）。结论：小剂量糖皮质激素联合茶碱在老年哮喘患者临床治疗期间的应用，能够显著优化临床治疗效果，改善患者主要指标，具有推广与应用价值。
[关键词]糖皮质激素；茶碱；老年哮喘；治疗效果；效果评价
支气管哮喘简称为哮喘，作为气道反应性增高的一类慢性病变，嗜酸性粒细胞、肥大细胞与T淋巴细胞及其细胞组分水平增高为本病主要的诱发因素，数次阵发性咳嗽、喘息、胸闷为本病主要临床症状。老年群体因机体免疫能力低等因素，哮喘发生率处于不断提升的态势中，其病程相对较长，若诊治不及时可能会致使患者气道不可逆性缩窄，对生命安全性构成威胁[1]。我院在对老年哮喘患者临床治疗期间采用了小剂量糖皮质激素联合茶碱的给药方法，所取得的效果较为满意，现做出如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年7月~2017年4月在我国接受治疗的60例老年哮喘患者的临床资料为研究对象。纳入标准：所有患者临床症状以及各项指标检查结果都满足中华医学会呼吸病学分会哮喘学组编制的《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准；来本院就诊前1个月没有服用激素类药物；对本次研究知情自愿参与。排除标准：哮喘急性发作；重症哮喘；药物过敏史者。按照治疗方式的不同分为治疗组与对照组各30例，治疗组男19例，女11例；年龄66~91（84.5±4.7）岁；病程2~8（5.4±2.1）年。对照组男18例，女12例；年龄67~92（85.1±4.9）岁；病程2~7（5.1±2.2）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用糖皮质激素单一给药方式进行治疗。用法用量：12㎎/次，1次/d，在上爱护8:00~10:00饭后服用，每天最大剂量≤25㎎。
治疗组在对照组治疗的基础上联合应用茶碱。用法用量：0.1~0.2g/次，3次/d，口服，剂量可以参照患者病症进行调整，每天最大剂量≤0.9g。所有患者治疗时间均设置为1个月。
1.3疗效评估标准
（1）临床治疗效果评价标准根据《支气管哮喘防治指南》，结合患者症状改善情况细化为显效、有效、无效。显效：呼吸困难、喘息等各类症状彻底消失或与治疗前相比有很大改善，肺部哮鸣音不见，肺功能改善程度明显；有效：与治疗前相比较各类症状均有所好转，肺部哮鸣音显著减弱，肺功能有所改善；无效：治疗期间患者各类症状没有好转甚至有加重的趋势，肺部哮鸣音与肺功能都没有好转。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总数×100%。（2）对两组患者治疗前后FEV1（第1秒钟用力呼气容积）进行测量，并比较与分析。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件包对数据进行统计处理，表示计量资料，t对其进行检验；百分率（%）表示计数资料，X2对组间数据差异进行检验。当P＜0.05时，证明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗情况比较
治疗组临床治疗总有效率为90.0%，显著高于对照组63.3%，组间差异有统计学意义（X2=5.963，P＜0.05）。详见下表。
2.2两组患者治疗前后FEV1指标
治疗组服药治疗前FEV1为（1.79±0.94）%，治疗后为（3.97±0.23）%；对照组治疗前为（1.80±0.95）%，治疗后为（2.02±0.75）%。可见两组患者给药治疗前FEV1指标比较无统计学意义（t=0.007，P=0.995），经给药治疗后两组患者FEV1指标均有所改善，治疗组显著优于对照组（t=11.038，P＜0.05）。
3.讨论
老年哮喘具体是是由多样介质和不同类型的细胞共同作用所引发的一类慢性的呼吸道疾病，老年哮喘为老年慢性呼吸道疾病临床治疗期间极为常见的一种病症。呼吸困难、气流急促、咳嗽与咳痰、胸闷气短等为老年哮喘患者的主要临床症状[2]。在现代医学领域中，临床肺功能检测技术处于不断完善的态势中，应用范畴不断拓展。有关文献资料记载，我国老年哮喘患者发生率处于逐年上涨的态势中，支气管哮喘被整合进“健康中国2020”防治计划主要控制的呼吸道疾病中[3]。
在老年哮喘患者的临床治疗期间，糖皮质激素类药物为一类常用药物。糖皮质激素类药物抗炎功能相抵较强，对机体中的糖、脂肪等生物代谢水平发挥一定的调节作用。糖皮质激素类药物内的花生四烯酸能够有效抑制哮喘炎性细胞的活性，以维护与强化患者机体中白细胞溶酶体指标的安稳性[4]。但是，有临床实践研究资料表明：如果支气管哮喘患者长期接受大剂量糖皮质激素药物治疗可能会出现免疫力降低、肾上腺皮质功能减退以及骨质疏松等病症。尤其是对于老年哮喘患者而言，其自体机体能力与免疫功能相对较差，在多类不良反应的作用下可能会出现高血压、水肿，高血脂、高血糖或使糖尿病等恶性后果。茶碱类药物具备较强的强心功能，对患者的冠状动脉具备一定的扩张作用，还能够维持患的支气管平滑肌的松弛性，以防挛缩[5]。并且相关研究资料现实，老年哮喘患者长期小剂量口股茶碱，不会引起茶碱中毒。
本次研究结果显示：治疗组临床治疗总有效率为90.0%，显著高于对照组63.3%（X2=5.963，P＜0.05）；治疗组服药治疗前FEV1为（1.79±0.94）%，治疗后为（3.97±0.23）%；对照组治疗前为（1.80±0.95）%，治疗后为（2.02±0.75）%。可见两组患者给药治疗前FEV1指标比较无统计学意义（t=0.007，P=0.995），经给药治疗后两组患者FEV1指标均有所改善，治疗组显著优于对照组（t=11.038，P＜0.05）。总而言之，小剂量糖皮质激素联合茶碱在老年哮喘患者临床治疗期间的应用，能够显著优化临床治疗效果，改善患者主要指标，具有推广与应用价值。
参考文献：
[1]解福昌.老年咳嗽变异性哮喘的诊疗体会[J].基层医学论坛,2016,20(24):3447-3448.
[2]张风莲.孟鲁司特钠联合小剂量布地奈德治疗小儿哮喘的效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(20):71-72.
[3]樊荣兴,白永成,林玉如.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效[J].包头医学院学报,2016,32(07):46-47.
[4]王丽.小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(10):105-106.
[5]赵丽娟.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的临床疗效观察[J].]中国处方药2016.14(21):551-568.