杨阳
（铜陵市人民医院体检中心安徽铜陵244100）
【摘要】目的：探讨高危妊娠的产妇分娩方式与分娩结局的相互关系，为临床医学提供参考依据。方法：对76例高危妊娠产妇和158例正常产妇的分娩方式、结局进行对比分析。结果：观察组76例产妇，18例(23.4%)自然分娩，阴道助产11例(14.5%)，剖宫产47例(61.8%)；早产儿9例(11.8%)，低体重儿11例(14.5%)，新生儿窒息9例(11.8%)以及死亡5例(6.58%)；对照组158例产妇，116例自然分娩，阴道助产31例(19.6%)，剖宫产11例(6.96%)；早产儿4例(2.53%)，低体重儿6例(3.80%)，7例(4.43%)新生儿窒息以及0例(0%)死亡。两组分娩方式及分娩结局相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高危妊娠导致高剖宫产率、早产率、低体重率、窒息率、死亡率，对孕妇分娩方式和结局有着不良影响，值得关注。
【关键词】高危妊娠；分娩方式；结局
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0169-02
高危妊娠是指女性在怀孕期间由于某些致病因素或并发症，影响分娩方式和分娩结局，威胁母婴生命安全[1]。本文对2012年2月—2013年2月我院妇产科收治的76例高危产妇的分娩方式、结局与高危因素的关系进行研究，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2012年2月—2013年2月我院妇产科收治的234例产妇作为研究对象。其中76例（32.5%）为高危妊娠产妇（高危评分≥10分），作为观察组，初产妇46例（60.5%），经产妇30例（39.5%）；年龄19-37岁，平均（25.6±6.4）岁；孕次<2次的8例（10.5%），孕次≥2次的12例（15.8%）；孕周≤37周，10例（13.2%），孕周37～42周，60例（78.9%），孕周≥42周，6例（7.89%）。高危妊娠因素：骨盆狭窄7例、胎盘前置5例、双胎妊娠4例、巨大儿15例、胎位异常12例、胎膜早破6例、羊水异常9例、疤痕子宫18例。另外158例（67.5%）为正常妊娠产妇（高危评分<10分），作为对照组，初产妇92例（58.2%），经产妇66例（41.8%）；年龄20-35岁，平均（24.8±4.2）岁；孕次<2次的29例（18.4%），孕次≥2次的37例（23.4%）；孕周≤37周，21例（13.3%），孕周37～42周，122例（77.2%），孕周≥42周，15例（9.49%）。2组产妇一般资料如年龄、健康状况、孕次、孕周间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
比较分析两组分娩方式、分娩结局。分娩方式：自然分娩、阴道助产、剖宫产；分娩结局：新生儿早产、低体重、窒息、死亡。新生儿出生1min内Apgar评分≤7分判定为窒息。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用百分比的形式表示，行x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察组与对照组分娩方式比较
见表1，观察组剖宫产比率高于对照组，自然分娩、阴道助产率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组分娩方式比较[n（%）]
3.讨论
高危妊娠是产科常见病症之一。骨盆狭窄、胎盘前置、双胎妊娠、巨大儿、胎位异常、胎膜早破、羊水异常、疤痕子宫等是较为常见的妊娠高危因素。这些因素能直接影响孕妇分娩方式和分娩结局，在一定程度上大幅提高了剖宫产率及新生儿窒息率[2，3]。高危妊娠易导致剖宫产率、早产率、婴儿低体重发生率、窒息率及死亡率明显上升，对孕妇分娩方式和结局有着不良影响。有较多研究报道称，高危妊娠围产儿死亡率明显高于正常产妇，其子女易体格异常等[4，5]。
本组资料显示，76例高危妊娠产妇中，选择剖宫产的47例(61.8%)，较正常妊娠产妇的剖宫产率(6.96%)明显升高(P<0.05)；自然分娩率及阴道助产率均低于对照组患者(P<0.05)；两组患者分娩结局方面，观察组出现早产儿9例(11.8%)，低体重儿11例(14.5%)，新生儿窒息9例(11.8%)以及死亡5例(6.58%)，均高于对照组(P<0.05)。这些数据均与前述相关研究报道相符合。
高危妊娠决定了孕妇的高剖宫产率及围产儿高致病、致死率，造成医疗资源浪费及低生命质量。高危妊娠管理工作质量好坏与否，决定了围产儿的健康状况，影响家庭幸福。对高危妊娠的早期干预可能会改变其分娩结局。早期筛选高危产妇，重点监护管理，是减少高危孕产妇及新生儿死亡的重要措施，对优生优育有着重要意义。
综合全文，高危妊娠导致高剖宫产率、早产率、低体重率、窒息率、死亡率，对孕妇分娩方式和结局有着不良影响，值得关注。
【参考文献】
[1]王亚红.1688例高危妊娠的健康管理分析[J].河北医学，2013，19(2):275-277.
[2]胡红英，刘秀芳，蓝淑英等.高危妊娠对分娩方式和新生儿早期结局的影响研究[J].中国医药科学，2012，02(3):57-58.
[3]邱翠芳.产妇高危妊娠的分娩方式与新生儿早期结局的临床分析[J].吉林医学，2015，11(1):61-62.
[4]陈俊龙，张春丽，武书丽等.高危妊娠与新生儿疾病的相关性分析[J].中国小儿急救医学，2015，22(1):59-60.
[5]鹿文超，照日格图.对400例高危妊娠孕妇孕期管理与监测探讨[J].西部中医药，2012，25(12):73-74.
[6]杨玉侠，张桂新.妊娠期妇女不良妊娠结局的调查及相关因素分析[J].中国中医药科技，2014，12(1):142-142，143.