武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076
【摘要】：目的探讨高血压并发脑出血尼卡地平治疗期间血钙（Ca2+）和血肌酐（SCr）水平的变化及意义。方法选取我院2016年1月-2017年10月高血压脑出血患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。两组患者行常规的脑出血治疗，对照组患者采用乌拉地尔，观察组患者采用尼卡地平。检测比较两组治疗前、治疗14d的血Ca2+和SCr水平，比较两组患者急性肾损伤和并发症发生率。结果与治疗前比较，两组治疗后14d的血Ca2+水平均麦序升高，SCr水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组患者治疗后14d的血Ca2+水平升高，SCr水平降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组急性肾损伤发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高血压并发脑出血予尼卡地平治疗可有效的提高血Ca2+水平和降低SCr水平，预防急性肾损伤，降低并发症发生率。
【关键词】：高血压；脑出血；尼卡地平；血钙；血肌酐
AnalysisontheEffectofNicardipineintheTreatmentofHypertensionwithCerebralHhemorrhage
Abstract:ObjectiveToinvestigatethechangesandsignificanceofserumcalcium(Ca2+)andcreatinine(SCr)levelsinpatientswithhypertensioncomplicatedwithcerebralhemorrhageduringnicardipinetreatment.Methods88patientswithhypertensiveintracerebralhemorrhagefromJanuary2016toOctober2017wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,44caseseach.Bothgroupsweretreatedwithroutineintracerebralhemorrhage,whilethecontrolgroupwastreatedwithUradil,Nedipinewasusedintheobservationgroup.ThelevelsofCa2+andSCrinbloodbeforeandaftertreatmentwerecompared,andtheincidenceofacuterenalinjuryandcomplicationswerecompared.ResultsComparedwiththetreatmentbeforetreatment,thebloodCa2+levelof14Dincreasedinorderofwheat,andSCRwaterdecreasedsignificantlyonaverage(P＜0.05).Comparedwiththecontrolgroup,thebloodCa2+levelof14dpatientsincreased,andtheSCRleveldecreasedsignificantlyaftertreatment(P＜0.05).Theincidenceofacuterenalinjurywassignificantlylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroup(P＜0.05).Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionThetreatmentofhypertensioncomplicatedwithintracerebralhemorrhagewithnicardipinecaneffectivelyraisethelevelofCa2+anddecreasethelevelofSCR,preventacuterenalinjuryandreducetheincidenceofcomplications.
[Keywords]HighbloodpressureCerebralhemorrhage;Nidipine;Bloodcalcium;Creatinine
高血压脑出血是临床上常见的脑神经系统急症，由于颅内压的升高而导致脑出血，该病的发病率高，患者预后差。高血压脑出血患者高血压本身可影响患者的肾脏功能，治疗过程中也可对肾脏产生明显的不良反应，甚至引发急性肾损伤的发生，影响患者预后[1]。因此，对高血压脑出血患者的急性肾损伤预防和预后的改善十分重要。高血压患者存在血钙（Ca2+）水平的降低，且其血管水平与病情相关。因此，高血压脑出血患者血钙水平与其预后亦可能相关。血肌酐（SCr）已被多项研究证实与肾损伤密切相关。因此，SCr水平亦可能与高血压脑出血患者的急性肾损伤及预后情况相关。本研究分析高血压脑出血患者尼卡地平治疗期间血Ca2+、SCr水平的变化及其与患者急性肾损伤和预后情况的关系，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年1月-2017年10月高血压脑出血患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例。其中，观察组男23例，女21例，年龄44-81岁，平均年龄（63.5±6.7）岁，高血压病程1-23年，平均病程（8.1±2.6）年。对照组男24例，女20例，年龄42-82岁，平均年龄（63.8±7.1）岁，高血压病程3-21年，平均病程（8.0±2.4）年。两组患者的基本资料之间具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法两组患者均行脱水、降低颅内压、抗感染以及营养神经等常规治疗措施，对照组采用乌拉地尔降压治疗，9mg/h静脉微量泵滴入。观察组采用尼卡地平降压治疗，0.5-5µg/min·kg。
1.3观察指标检测比较两组治疗前、治疗后14d的血Ca2+和SCr水平。比较两组患者急性肾损伤发生率以及消化道反应、咳嗽、皮疹等并发症发生情况。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血Ca2+和SCr水平比较如表1所示，与治疗前比较，两组换治疗后14d的血Ca2+水平均麦序升高，SCr水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组患者治疗后14d的血Ca2+水平升高，SCr水平降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者治疗前后血Ca2+和SCr水平比较（x±s，分）
2.2两组急性肾损伤以及并发症发生率比较如表2所示，观察组急性肾损伤发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表2两组急性肾损伤以及并发症发生率比较[例（%）]
3讨论
高血压是老年人群常见的慢性疾病，其动脉压持续升高，可累及心脏、大脑、肾脏等全身重要脏器，引发各类心脑血管疾病和肾脏损伤的发生，高血压脑出血的脱水治疗可进一步引发肾脏功能损伤的发生[2]。因此，高血压脑出血患者急性肾损伤可影响其预后情况，其预后情况差。SCr是人体内的肌肉代谢产生的物质，主要由肾小球滤过排除体外，当肾脏发生损伤时，其对患者的SCr滤过功能变差，患者血液中SCr水平升高，且血SCr水平已成为诊断肾脏损伤的重要参考指标。高血压患者常可出现血Ca2+水平的降低，可能与高血压脑出血患者的肾损伤和病情相关，可能用于其预后评估，从而为高血压脑出血急性肾损伤的预防和预后的改善提供依据。尼卡地平是血管选择性钙拮抗剂，可通过阻滞血液中的Ca2+进入细胞，在扩张外周血管的同时，也扩张冠状动脉[3]。本次研究结果显示，与治疗前比较，两组换治疗后14d的血Ca2+水平均麦序升高，SCr水平均明显降低；与对照组比较，观察组患者治疗后14d的血Ca2+水平升高，SCr水平降低更加显著；观察组急性肾损伤发生率显著低于对照组。综上所述，高血压并发脑出血予尼卡地平治疗可有效的提高血Ca2+水平和降低SCr水平，预防急性肾损伤，降低并发症发生率。
参考文献
[1]连晓东，林麒.高血压并发脑出血尼卡地平治疗期间血钙和血肌酐水平的变化及意义[J].广东医学,2016,37(17):2660-2663.
[2]周峰，马黎，鲁国建，等.乌拉地尔联合尼莫地平治疗高血压并发脑出血对患者血肌酐和血钙水平及安全性的影响[J].中国医药,2017,12(12):1814-1817.
[3]谢云燕，秦俭，牛秋丽.乌拉地尔和尼卡地平对老年高血压急症的疗效及安全性比较[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(4):370-373.