邱建丽1胡小霞2
(1都江堰市计划生育服务站611830;2解放军452医院妇产科610061)
【摘要】目的：研究分析利凡诺与米非司酮联合用于引产的效果。方法：择取2013.02-2014.02期间在我院接受治疗的72例中期妊娠妇女，随机性将其分成对照组(单纯应用利凡诺进行引产)与治疗组(应用利凡诺与米非司酮联合进行引产)，每组患者各有36例。结果：治疗组患者在给药到发生宫缩时间、产生宫缩到胎盘排出时间方面均显著性小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。治疗组患者发生胎盘胎膜残留的机率、子宫出血量也均显著性低于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：利凡诺与米非司酮联合用于引产的临床效果尤为满意，能明显降低子宫出血量、胎盘胎膜残留的发生率，适用于临床治疗、推广。
【关键词】利凡诺米非司酮引产效果
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0220-02
以往临床将利凡诺作为中期引产的首选药物[1]，但是其存在产时、产后2消失出血量多、宫缩疼痛时间长以及宫颈扩张缓慢、清宫率较高等缺点，甚至还会对软产道造成一定的损害。米非司酮具有增强宫颈软化成熟、抗孕激素等优点，二者能够取长补短。现择取2013.02-2014.02期间在我院接受治疗的72例中期妊娠妇女，进一步观察利凡诺与米非司酮联合用于引产的临床效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2013.02-2014.02期间在我院接受治疗的72例中期妊娠妇女，随机性将其分成治疗组与对照组。对照组36例患者中，包括初产妇25例，经产妇11例。年龄均在21-39岁之间，平均年龄(28.56±3.02)岁。孕周时间16-27周，平均孕周(19.52±3.02)周。治疗组36例患者中，包括初产妇26例，经产妇10例。年龄均在22-37岁之间，平均年龄(27.68±3.27)岁。孕周时间17-278周，平均孕周(18.72±3.24)周。两组患者的临床各项基本资料之间比较，没有统计学意义(P>0.05)，研究具备可比性。
1.2方法
对照组：36例患者单纯应用利凡诺进行引产。常规消毒处理后，实施羊膜腔内注射100mg剂量的利凡诺。
治疗组：36李患者应用利凡诺与米非司酮联合进行引产。米非司酮药物计量为50mg，每隔12消失口服用药一次，每天三次。最后一次口服米非司酮后，1小时后经腹膜腔内注射100mg利凡诺。
观察两组患者的产程时间、注射药物时间等指标[2]。
1.3统计学分析
运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±、平均数(x-±s)表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P＜0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。
2结果
治疗组患者在给药到发生宫缩时间、产生宫缩到胎盘排出时间方面均显著性小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表1。
表1两组患者的指标情况对比分析表[n(%)]
3讨论
足月妊娠适时分娩是达到有效宫缩，软化宫颈，扩张工口的理想效果。对于中期妊娠引产不管采取哪一种措施，不但要发动宫缩，而且还应该让宫颈获得充分的成熟、软化，这样才可以与宫缩同步进行有效的扩张，以利于胎儿、附属物的有效排出。
利凡诺药物用于中期引产导致的宫缩，不属于自发宫缩，很可能导致宫体部收缩能力增强，但是中期妊娠的宫颈管还不够成熟，宫颈扩张的潜伏期过长，持续剧烈的宫缩作用于还没有成熟的宫颈。可能会导致宫缩乏力，增长产程时间宫缩乏力将造成胎盘胎膜残留，增加了患者子宫出血量。也可能是胎儿、附属物通过还没有充分扩张的宫颈强制性排出，引发宫颈撕裂。所以，在引产前，完善宫颈扩张准备的非常必要的。
米非司酮属于受体水平的一种抗孕激素药物，可代替体内孕酮(英简P)与孕酮受体相结合，也是孕酮拮抗剂之一。口服用药吸收效果较好，1小时后血液内米非司酮含量可达到高峰，提高体内、羊水内雌激素/孕激素(E/P)之比。48小时以后，在光镜下可以观察到子宫颈组织胶原纤维降解的发展为胶原溶解[3]。以上形态学的改变，表明米非司酮产生的宫颈成熟扩张改变，同足月妊娠分娩的自然生产过程相似，进而开始分娩。米非司酮药物不但可以让患者宫颈胶原降解，还能够提高子宫肌层的活动性。
本次试验研究给药48小时后宫颈注射利凡诺，在米非司酮药物作用于子宫肌、子宫颈的基础上利用利凡诺引发宫缩，进而让宫缩与宫颈软化、扩张互相协调，让引产事件、产程时间比单纯应用利凡诺有所缩短，同时可以降低胎膜残留的发生率，降低出血量，更适用于临床治疗、推广。
参考文献
[1]杜明,郭冬梅.米非司酮与利凡诺联合应用中孕引产108例临产观察[J].中国实用医药,2011,2(12):41-42.
[2]周岩,刘春蕾,丁明德.米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠的临产观察[J].中国计划生育学杂志,2011,14(4):236-237.
[3]翁梨驹,焦丽娅,唐小奈.米非司酮配伍前列腺素终止早孕的子宫颈组织学变化[J].中华妇产科杂志,2011,30(1):5240-5241.