王保霞
江苏省响水县人民医院肿瘤科224600
【摘要】目的探究品管圈在提高癌痛患者服用吗啡依从性中应用价值。方法将我院收治的68例癌痛患者分为对照组和观察组进行研究，对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上开展品管圈活动，比较两组患者的服用吗啡依从率及生活质量评分。结果活动结束后，观察组患者的服用吗啡依从率88.24%高于对照组的67.65%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05)；平均生活质量评分84.26±2.58分高于对照组的69.55±3.42分，差异明显，具有统计学意义（P<0.05)。结论品管圈在癌痛患者的临床护理中，能提高患者服用吗啡依从性与生活质量，改善患者预后，效果较佳，值得推广。
【关键词】品管圈；癌痛；吗啡；依从性
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
前言
癌痛是癌症中晚期较为常见的临床症状，严重降低患者的生活质量。临床上通常采用吗啡等止痛药进行止痛治疗，但是由于癌症的难治愈性及患者对吗啡的治疗存在误解，如怕上瘾及药效怀疑灯光原因，多数患者使用吗啡治疗的情况相对较差。因此在癌症的治疗中，提高患者的服用吗啡依从性尤为重要[1]。本院在癌痛患者中开展品管圈活动，探究其对在提高服用吗啡依从率中的应用价值，结果如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2013年5月至2015年5月期间在我院肿瘤科接受治疗的68例肿瘤患者作为本次研究的对象，随机分为对照组和观察组，每组各34例进行研究。对照组男19例，女15例；年龄24～75岁，平均51.62±2.48岁；肺癌7例，胃癌9例，肝癌6例，直肠癌7例，乳腺癌5例；初中以下学历9例，初中至高中学历15例，高中以上学历10例。观察组男18例，女16例；年龄26～76岁，平均52.17±2.61岁；肺癌8例，胃癌7例，肝癌7例，直肠癌8例，乳腺癌4例；初中以下学历8例，初中至高中学历14例，高中以上学历12例。所有患者均伴有中、重度程度的疼痛，数字疼痛量表评分均在5分以上。在性别、年龄、病情及学历等方面进行比较，两组患者无明显性差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者接受常规护理，包括心理指导、癌痛知识健康教育及用药指导。
1.2.2观察组
该组患者在常规护理的基础上开展品管圈活动：①成立品管圈小组：由本科室的2名疼痛医师、8名护士共同组成，品管圈设有辅导员、圈长及圈员3个岗位，岗位人数比例为2:1:7。辅导员负责品管圈活动的指导、进度的监督工作，圈长则负责活动、会议的安排，圈员负责活动的实施、数据的收集等。②确定主题及目标：根据现行的政策、圈能力以及活动的重要性等实际情况确定本次圈名为“无忧圈”，旨在降低患者的病痛，提高患者的治疗舒适度；主题确定为依从性，活动目标则为提高患者服用吗啡依从性，提高患者的生存质量。依从性根据患者的用药情况分为完全配合、基本配合及和消极配合3个等级，治疗依从率=（积极配合例数+基本配合例数）/总例数×100%。③拟定活动计划：由圈员共同讨论并制定活动计划书、每个步骤实施的时间及相关的责任人。品管圈活动时间为患者入院后的5个月，每两周进行1次，会议时长约为40分钟。第1周的工作为确定主题、拟定活动计划；2～5周观察患者的病情及用药情况，收集现状调查数据；第6周分析患者在用药过程中存在的问题，确定下一步工作的目标；第7周分析上次圈会的工作目标完成情况并制定提高患者用药依从性的对策；第8～14周为对策的实施，在实施过程中根据具体的情况对对策进行适当的调整；第15～17周采用检查表、图层表等方式确定活动效果；第18～20周制定标准书、整理活动资料并总结活动结果为今后的临床工作提供借鉴经验。两组患者均由临床工作经验丰富的医护人员进行护理活动。
1.3观察指标
比较两组患者的服用吗啡依从性及生活质量评分情况，按积极配合、基本配合、消极配合3个等级对患者服用吗啡依从性进行评定：①积极配合：患者能够按时、按量接受吗啡进行治疗；②基本配合：患者大多数时间都能够按时、按量接受吗啡进行治疗，偶尔中断治疗但经劝说后均能完成吗啡的治疗工作；③消极配合：患者多次出现抗拒使用吗啡治疗，吗啡治疗未能按时、按时按量地进行注射，中断吗啡的治疗工作。④依从率=（积极配合例数+消极配合例数）/总例数×100%。患者的生活治疗采用自评的方式进行，100分制，分数越高表示患者的生活质量越高[2]。
1.4统计学处理
本次研究中获得的数据资料均采用SPSS19.0软件包进行统计分析。计量资料用的形式表示,用t检验；计数资料用%表示并用x2进行检验，P<0.05表示两组数据差异明显，有统计学意义[3]。
2.结果
2.1两组患者服用吗啡依从率比较
对照组积极配合例数8例、基本配合15例、消极配合11例数，依从率为67.65%；观察组积极配合例数11例、基本配合19例，消极配合4例，依从率为88.24%。两组患者的服用吗啡依从率差异较大，具有统计学意义（x2=0.04,P=4.19)。
2.2两组患者平均生活质量评分比较
活动后，对照组生活质量评分为61～83分，平均69.55±3.42分；观察组生活质量评分为67～92分，平均84.26±2.58分。两组患者平均生活质量评分差异具有统计学意义（t=7.23,P<0.001)。
3.讨论
品管圈是一种新型的管理模式，是为解决工作中的问题与提高工作效率由同一工作性质的人员组成的全员参与的小团体活动。该模式的特点是对根据工作的变化情况对工作现场进行持续不断地的、及时的改善与管理。随着品管圈的不断推广，近年来也被逐渐应用临床工作中[4-5]。本研究中，观察组患者的服用吗啡依从率88.24%高于对照组的67.65%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05)；平均生活质量评分84.26±2.58分高于对照组的69.55±3.42分，差异明显，具有统计学意义（P<0.05)。综上所述，品管圈在癌痛患者的临床护理中，能提高患者服用吗啡依从性与生活质量，改善患者预后，效果较佳，值得推广。
参考文献：
[1]何娇波，周旭玲等.品管圈活动在降低癌痛患者中重度疼痛发生率中的应用[J].浙江医学教育,2015,14(02):28-31.
[2]石海燕，梁艳香等.品管圈活动在提高癌痛患者疼痛相关知识知晓率中的应用[J].实用肿瘤杂志,2014,29(05)：469-472.
[3]章飞雪，于燕燕等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志，2013，48(2):127-130.
[4]周珍萍,李叔国.影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因及护理对策分析[J].中国医药导报,2015,12(04):143-147.
[5]伍美娟，黄嘉玲等.品管圈活动在提高癌痛患者口服止痛药物依从性的应用[J].右江医学,2014,12（03）：354-357.