黄少战（广西田东县人民医院口腔科531500）
【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0079-02
【摘要】目的观察手术治疗牙龈瘤且保留其涉及牙齿的临床治疗效果。方法回顾性分析2008年10月至2011年12月我院治疗的18例牙龈瘤患者的临床记录资料。结果手术后所有患者均治愈，对其进行6个月至3年的随访，随访期间所有患者的牙龈均附着良好，且无炎症和牙周袋的形成，牙槽骨未出现明显吸收，无牙龈瘤复发病例，保留的患牙均无明显松动。总结手术治疗牙龈瘤且保留其涉及牙齿的临床疗效显著，值得推广使用。
【关键词】牙龈瘤保留患牙临床观察
牙龈瘤是一种常见的口腔疾病，发病部位多为牙龈乳头，来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，一般情况下，该病与慢性炎症和机械性刺激关系密切[1]。由于牙龈瘤没有肿瘤的生物学特征与结构，因此牙龈瘤是一种非真性肿瘤，但手术治疗后易复发。采用传统方法治疗该病时，虽然可以根治牙龈瘤，但要拔除其涉及牙齿的，不但会导致咀嚼功能的降低，而且会影响美观。近年来，虽然冷冻技术、激光技术以及电化学技术应用于口腔疾病的治疗日趋广泛，但由于其高昂的治疗费用以及可能出现的不良反应引起了社会的广泛关注。所以，目前治疗牙龈瘤备受青睐的方法是保留其涉及牙齿的手术治疗。为了观察手术治疗牙龈瘤且保留其涉及牙齿的临床治疗效果，本文作者回顾性分析我院曾治疗的18例牙龈瘤患者的临床资料。具体情况，现整理报道如下：
1材料与方法
1.1一般材料选取2008年10月至2011年12月我院治疗的18例牙龈瘤患者作为本次研究的对象。其中，男12例，女8例；年龄25-46岁，平均年龄为36.5±4.8岁；所有患者的牙龈瘤位于前磨牙区9例，前牙区7例以及磨牙区2例；瘤体的大小在2-14mm；牙龈瘤所涉及牙齿的牙槽骨吸收均不大于根长的一半，且其松动度均小于I级。
1.2治疗方法手术前进行常规检查，检验是否存有手术禁忌；移除不良的充填体及修复体；手术前开展龈下刮治术及龈上洁治术。手术时，首先对口内及口外进行消毒处理，然后注射盐酸阿替卡因肾上腺素进行局部麻醉，在距牙龈瘤瘤体约2cm的正常组织划切口直至骨面，稍后彻底切除相应的牙周膜、牙龈、骨膜，使用球钻去除瘤体处对应的牙槽骨，然后骚刮牙龈瓣内壁处的炎性组织。如果牙龈瘤瘤体的直径大于8mm，手术创口过大致使骨面暴露多，可用碘仿砂条轻轻覆盖手术创面，然后使用医用棉卷进行压迫包扎。若牙龈瘤瘤体的直径小于8mm时，创口较小，暴露出的牙槽骨较少，可进行直接缝合，在牙周填充治剂起保护作用。手术结束后叮嘱患者注意口腔卫生，服用适量的抗生素，另外含漱复方氯己啶，以防感染，创口完全愈合后拆线。
1.3疗效判定标准[2]疗效判定标准包括治愈和无效。其中，治愈：瘤体完全消失，且6个月之内没有复发；无效：手术半年之内牙龈瘤复发。
2结果
手术后所有患者均治愈，对其进行6个月至3年的随访，随访期间所有患者的牙龈均附着良好，且无炎症和牙周袋的形成，牙槽骨未出现明显吸收，无牙龈瘤复发病例，保留的患牙均无明显松动。
3讨论
牙龈瘤是牙龈的慢性局限性的炎性增生，是一种非真性肿瘤。一般认为，牙龈瘤与慢性炎症刺激和局部创伤关系密切，主要是由龈下结石和菌斑所导致。该病易复发的主要原因是手术时结石和菌斑去除不彻底或手术时瘤体切除不完全[3]。牙龈瘤手术治疗前要行常规的牙周治疗,去除或减弱相关刺激因素，降低局部炎症反应，不但可以在一定程度上治疗牙龈瘤,而且更够有效防止手术后该病的复发。对于不太注意口腔卫生的人群，龋齿和多种牙周病较多，存有结石、菌斑、残根以及不良修复体等多种易诱发牙龈瘤的危险因素，因此该人群是易出现牙龈瘤。以前治疗牙龈瘤主要采用传统的手术治疗，该种治疗方法虽然可以在很大程度上避免术后的复发，但该种方法存有明显的缺点，在手术时拔除牙龈瘤所涉及的牙齿，不但创伤大、降低患者咀嚼功能，而且还影响了美观，不易被患者接受。近年来，虽然电化学技术、冷冻技术以及激光技术等新技术日趋广泛应用于口腔疾病的治疗，但由于该种治疗方法费用高昂，意外损伤风险大，且不良反应多引起了社会的广泛关注[4]。因此，目前治疗牙龈瘤备受医生和患者接受的是保留设计牙齿的手术治疗。该种方法具有很多优点，诸如费用低、保留牙龈瘤所涉及的牙齿、不易复发等，是牙龈瘤的经典治疗方法。采用该种方法治疗前，要先进行常规的处理，手术时要根据患者牙龈瘤瘤体的大小选用合适的处理方法。
本文作者回顾性分析我院曾治疗的18例牙龈瘤患者的临床记录资料，以观察手术治疗牙龈瘤且保留其涉及牙齿的临床治疗效果，结果所有患者均治愈，在术后6个月至3年所有患者的牙龈均附着良好，且无炎症和牙周袋的形成，牙槽骨未出现明显吸收，无牙龈瘤复发病例，保留的患牙均无明显松动，疗效显著。
综上可知，手术治疗牙龈瘤且保留其涉及牙齿的临床疗效显著，值得推广使用。
参考文献
[1]夏继凤.牙周手术治疗牙龈瘤48例疗效分析[J].中国社区医生,2011,13(34):85.
[2]牙祖科.牙周手术治疗牙龈瘤28例的疗效分析[J].广西医学,2009,31(2):237-238.
[3]徐雪.手术治疗牙龈瘤30例疗效分析[J].中国实用医药,2011,6(33):104-105.
[4]黄庆江,王颖.手术治疗牙龈瘤10例临床分析[J].局解手术学杂志,2008,17(3):202.