刘佐伟（岑溪市人民医院中医科543200）
【摘要】目的探讨中西医结合治疗冠心病合并糖尿病的临床效果。方法将72例冠心病合并糖尿病患者随机分为对照组和治疗组各36例，治疗组在对照组治疗的基础上刺五加注射液40ml治疗2周。结果治疗组有效率94.44%，对照组有效率80.55%，两组比较，差异有显著性，有统计学意义，P<0.05。结论刺五加注射液治疗冠心病合并糖尿病患者效果显著，有助于防止冠心病合并糖尿病的发生和发展。
【关键词】中西医结合治疗冠心病合并糖尿病
糖尿病(diabetesmellitus)是心血管疾病的主要危险因素,是冠心病的等维症，其严重并发症之一是动脉粥样硬化。糖尿病患者冠心病的发生率为非糖尿病患者的2-4倍，其发生心血管事件的风险是普通人群的3-4倍[1]。目前，临床上对冠心病的治疗采取调整生活方式、药物治疗以及血运重建。由于血运重建是有创治疗,且价格较为昂贵,还要有技术及设备的特殊要求，在临床应用上有一定限制，所以，药物治疗常常为临床医生所首选。对糖尿病的治疗是在控制饮食及体育锻炼的基础上给予药物治疗。我院应用刺五加注射液治疗冠心病合并糖尿病患者36例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院心血管内科2010年1月-2010年12月收治的冠心病合并糖尿病患者72例，入选标准：根据1997年WHO制定的糖尿病诊断标准：及空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2h血糖≥11.1mmol/L。或随机血糖≥11.1mmol/L。冠心病的诊断符合WHO及国际心脏病学会联合会“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。排除标准：①重度高血压患者；②急性心肌梗塞患者；③肝肾功能不全患者；④应激因素所致血糖升高者。72例患者随机分为对照组和治疗组各36例，对照组36例中，男15例，女21例；年龄44～72岁；平均年龄（45±8.5）岁，病程3-20年，平均病程（9.2±2.4）年.。治疗组36例中，男13例，女23例；年龄42～76岁；平均年龄（47±7.5）岁,病程4-19年，平均病程（9.8±3.1）年。两组患者在年龄、性别、病程方面比较，差异无统计学意义，P>0.05。
1.2治疗方法对所有患者进行指导控制饮食及体育锻炼，同时，应用降糖药或胰岛素控制血糖，对照组还应用拜阿司匹林、阿托伐他汀钙、倍他乐克、单硝酸异山梨酯等治疗冠心病，治疗组在对照组治疗的基础上应用刺五加注射液（黑龙江省乌苏里江制药厂生产）40ml加0.9%氯化钠150ml，静脉注射，1次/d，2周为一疗程。
1.3疗效评定标准[2]根据1979年9月在上海召开的全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、及心律失常研究座谈会修订的冠心病疗效标准。显效：患者临床症状消失或基本消失，心电图恢复正常或大致恢复正常；有效：患者临床症状明显改善，心电图亦改善；无效：患者临床症状及心电图均无改善或加重。
1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2结果
两组患者治疗结果见表1。治疗组有效率94.44%，对照组有效率80.55%，两组比较，差异有显著性，有统计学意义，P<0.05。
表1两组患者治疗结果
3讨论
传统医学认为，糖尿病属于“消渴病”范畴[3]。主要是由于先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度，致使肺、胃、肾阴津亏损，燥热内盛而形成。消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热内盛，且以阴虚为本，燥热为标。而冠心病属于“胸痹”、“心痛”、“真心痛”的范畴。随着糖尿病病情的发展，阴虚及于气于阳，损阴耗气，气为血帅，气行则血行，气虚无力运血而致血淤，淤血即成，阻遏气机,气机失调，水津失布,其渴更甚。糖尿病合并冠心病时在气血阴阳两虚的基础上出现心脉痹阻，“不同则痛”，进一步导致胸闷、胸痛等症状。所以，糖尿病合并冠心病的治疗，针对病因病机，治宜益气养阴，活血化淤，以补为通，补中寓通，通补兼施。从而达到气盈血行，冠脉通利，胸痛自解的目的。刺五加注射液由天然五加科植物提取而成。《中药大辞典》曰：刺五加“入肝肾经……活血祛瘀”。刺五加具有补肝益肾、活血通络的功效，符合糖尿病合并冠心病的发生病机。现代研究表明[4]，刺五加注射液中含有丁香甙、异嗪皮甙、总黄酮，能扩张冠状动脉，降低冠脉血管阻力，增加冠状动脉供血流量；还可以降低血小板聚集，起到“活血同瘀”的作用；清除氧自由基，降低血糖、胆固醇，进一步防止动脉硬化。因此，刺五加注射液不但可以治疗糖尿病合并冠心病，还可以预防心肌梗塞的发生。
参考文献
[1]赵伟，张宏，靳建鸣，等.2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平的变化及与冠心病的相关性探讨[J].天津医科大学学报；2002，1（1）:23.
[2]陈贵廷.最新国内外疾病诊疗标准[M].北京：学苑出版社，1991,208-209.
[3]杨玉琴，王智明.中药麻痛液足疗法对糖尿病患者血液流变性影响[J].现代护理，2006,12（7）:592-593.
[4]楼之岑，秦波.常用中药材品质整理和质量研究（第2册）[M].北京：北京医科大学.中国协和医科大学出版社，1995：671.