武冈市人民医院湖南武冈市422400
【摘要】目的：观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对冠心病患者对患者心功能、炎症因子和内皮功能的影响。方法：研究选取我院接收的52例冠心病患者，采用电脑随机数字表法均分，设为观察组及对照组。对照组给予曲美他嗪治疗；观察组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗。统计术后患者心功能、炎症因子和内皮功能的变化。结果：本次研究采取曲美他嗪与阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对照的方法。治疗后，与对照组相比较，观察组心功能指标LVEF、血管内皮功能指标NO显著增高，心功能指标LVDD、炎症因子指标hs-CRP、TNF-α、MMP-9、MDA和血管内皮功能ET-1显著降低，组间比较差异性显著，P<0.05。结论：临床上施行阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗治疗冠心病，能使患者心功能和血管内皮功能得到明显改善，使炎症因子水平降低，因此，该技术值得在临床上作进一步推广。
【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；心功能；炎症因子；内皮功能；冠心病
临床上常见于中老年群体的高发血管疾病是冠心病，主要是由血管腔阻塞或狭窄，然后导致心肌缺氧缺血甚至坏死，可引发一系列心脏功能、内皮功能及炎症因子水平的改变[1]。临床上常用阿托伐他汀和曲美他嗪治疗缺血性心肌病[2]。我院自2013年1月～2017年4月期间，对冠心病患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的治疗方法，疗效显著，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究采用随机对照等研究方法，从2013年1月～2017年4月收治于我院的冠心病心绞痛的患者中，选取52例作为研究对象。采用电脑随机数字表法均分为观察组（采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的治疗方法）以及对照组（采用曲美他嗪的治疗方法）。观察组26例，男13，女13，年龄37~76岁，平均（56.5±3.32）岁，患病病程6个月~20年不等，平均病程为（10.25±2.42）年；对照组26例，男13，女13，年龄35~77岁，平均（56.00±2.79）岁，患病病程8个月~19年不等，平均病程为（9.83±3.55）年。两组患者在上述一般基线资料比较上，不存在影响组间药物治疗对比的差异，P>0.05，可进行对比分析。
1.2临床纳入与排除标准
（1）纳入符合1979年WHO关于冠心病针对标准的患者；（2）纳入对所服用药物无过敏史患者；（3）纳入无服用禁忌症患者；（4）纳入签署知情同意书患者；（5）排除肝肾功能严重异常患者；（6）排除意识障碍患者；（7）排除肿瘤患者；（8）排除有合并急慢性感染性疾病患者；（9）排除心肺功能严重异常患者；（10）排除其他脏器严重疾病患者。
1.3治疗方法对照组和观察组均给予常规治疗，包括吸氧、钙拮抗剂、利尿剂及扩血管药。在该常规治疗的基础上，观察组给予阿托伐他汀（立普妥，辉瑞制药有限公司，国药准字号J20030047）每日一次，每次10mg及曲美他嗪（万爽力，天津施维雅制药有限公司，国药准字H20055465）每日三次，每次20mg的联合治疗手段，对照组给予曲美他嗪每日三次，每次20mg。两组疗程均为30天。
1.4观察指标
（1）心功能；（2）炎症因子；（3）内皮功能。
1.5疗效评价
所有检测按照说明书进行严格操作。（1）心功能：通过彩色多普勒超声仪（HD15000型号，购自飞利浦）测定左心室舒张末期内径（LVDD）和左心室射血分数（LVEF）；（2）炎症因子：采用免疫透射比浊法，通过全自动生化分析仪（型号7060，购自日立）及配套试剂检测超敏C反应蛋白（hs-CRP），采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α试剂，购自北京邦定生物医学有限公司）、丙二醛（MDA试剂，加拿大ELIXIR公司）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9试剂，购自美国R&D公司）；（3）内皮功能：采用免疫透射比浊法，通过全自动生化分析仪（型号7060，购自日立）及配套试剂检测血管内皮素-1（ET-1试剂，购自上海诺泰中国生物公司）和一氧化氮（NO试剂，购自上海诺泰中国生物公司）。
1.6统计学方法
研究获取冠心病患者资料采用SPSS19.0系统软件分析；心功能、炎症因子和内皮功能等计数资料用（±s）表示，不同组间比较采用独立样本t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后心功能比较
观察组LVEF显著高于对照组，而观察组LVDD显著低于对照组，组间比较P<0.05，差异有统计学意义。
2.2两组患者治疗前后炎症因子比较
观察组hsCRP、TNF-α、MMP-9和MDA显著低于于对照组，组间比较P<0.05，差异有统计学意义。
2.3两组患者治疗前后内皮功能比较
观察组ET-1显著低于对照组，而观察组NO显著高于对照组，组间比较P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
冠心病患者的局部心脏组织纤维化，导致左室心脏增厚，LVDD增大，影响心脏收缩舒张的正常功能；而炎症反应因子水平的升高在冠心病的发展发生过程中有促进作用；有研究表明，心血管疾病发生的起始及核心环节是血管内皮功能受损[3]。阿托伐他汀是降血脂药物，可加速清除LDL-C，还能对血管进行有效的保护并防止动脉粥样硬化的产生；曲美他嗪是属于哌嗪类衍生物，对心肌的代谢起改善作用，可以维持正常的心肌功能[4]。
本次研究采取曲美他嗪与阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对照的方法。治疗后，与对照组相比较，观察组心功能指标LVEF、血管内皮功能指标NO显著增高，心功能指标LVDD、炎症因子指标hsCRP、TNF-α、MMP-9、MDA和血管内皮功能ET-1显著降低组间比较差异性显著，P<0.05。
综上所述，临床上施行阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗治疗冠心病，能使患者心功能和血管内皮功能得到明显改善，使炎症因子水平降低，因此，该技术值得在临床上作进一步推广。
参考文献：
[1]翁兰，唐华东.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床效果分析[J].中外医疗，2017，36（7）：4-6.
[2]王文生.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察[J].心理医生，2017，23（24）：155-156.
[3]张浩.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].中国社区医师，2017，33（25）：66-68.
[4]唐永民.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效及对患者血清炎性因子水平的影响[J].中国社区医师，2017，33（2）：20-21..