周宇平熊佳维朱彦霖张莉（广西壮族自治区妇幼保健院妇科530003）
【摘要】目的对不孕不育患者采用中西医结合进行治疗，探讨和分析其治疗的效果。方法将此次我院收治的104例输卵管阻塞的不孕不育患者，按照多中心、随机等方法进行分组，分成试验组和对照组，各为52例。对照组：对患者采用腹腔镜手术治疗；试验组：在对照组治疗基础上，采用中医灌肠治疗。结果试验组治疗有效率为96.2%，明显优于对照组76.9%，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上，对输卵管阻塞的不孕不育患者采用腹腔镜结合中西医治疗，有效地改善患者的症状，提高治疗效果。同时降低患者的治疗费用，减轻患者的压力，值得在临床上进行推广和应用。
【关键词】不孕不育中西医结合输卵管阻塞腹腔镜
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）32-0176-01
目前，性传播疾病和盆腔感染性疾病在不断的增加，导致输卵管阻塞性疾病也在不断增多，进而导致患者出现不孕不育的症状[1]。为了提高患者的生活质量，加速患者的康复进程，降低患者的住院和治疗费用。我院对收治的输卵管阻塞的不孕不育患者采用腹腔镜联合中西医治疗，效果显著，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1一般资料此次研究和治疗的104例输卵管阻塞的不孕不育患者（均经过子宫输卵管碘油造影确诊），都是我院在2010年7月～2012年8月期间收治。患者不孕不育的时间在0.7～6.8年之间，平均为(2.0±0.1)年；年龄在25～38岁之间，平均为(28.5±1.5)岁；原发性不孕30例、继发性不孕74例；按照多中心、随机等方法进行分组，分成试验组和对照组，各为52例。比较两组患者的病程和年龄等资料，经统计学计算，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组：于月经干净后3d～7d手术。让患者处于膀胱截石位，常规消毒、铺巾，在患者的脐部做一个10mm的小切口，建立人工CO2气腹，穿刺套管针，并经两下腹置入器械辅助操作。经患者的阴道宫颈注入适量的美蓝液，在腹腔镜下对输卵管的形态进行仔细观察，观察其与周围器官之间的关系，对输卵管的通畅情况以及阻塞部位进行检查。在腹腔镜下松解输卵管与周围组织粘连，对输卵管伞部予袖套外翻造口成形。术后推注美蓝，见输卵管伞部有美蓝液顺畅涌出。试验组：在对照组治疗基础上，手术后待阴道流血干净，予中药保留灌肠。配方：红花10g、桃仁10g、卷柏10g、三棱10g、泽兰12g、川芎12g、泽泻12g、当归12g、薏仁12g、赤芍12g、黄柏10g、文术10g。将这些药物进行煎熬，温度在38～40℃之间，对患者采用灌肠器进行注射，保留20～30min。经期停用灌肠，连用3个月经周期，每个月经周期为1个疗程，并于每个月经周期的中期行B超监测排卵，卵泡发育到18～20mm时，指导夫妻同房。随访1年，1年内未妊娠者，再次行子宫输卵管碘油造影，了解输卵管通畅情况。
1.3疗效评价标准1年内妊娠者为治愈；1年内未妊娠，输卵管碘油造影示双侧输卵管通畅或原双侧输卵管不通现有一侧以上输卵管通畅者为有效；1年内未妊娠，输卵管碘油造影显示无改变者为无效。
1.4统计学方法数据采用SPSS17.0软件对数据进行统计。计数资料采用X2检验。差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
见以下表1。
表1两组患者的治疗效果比较[例,(%)]
注：与对照组相比较，P<0.05。
3讨论
临床上，不孕不育是一种常见且多发的疾病，主要引起的原因有：子宫因素、宫颈因素、阴道因素、卵巢因素、输卵管因素、免疫因素等[3]。输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因，约占女性不孕的1/3，多由炎症所致。腹腔镜治疗输卵管阻塞的目的,是提高患者的生育能力，恢复盆腔生殖器的解剖结构和功能。其具有创伤小，不干扰盆腔内环境，术后恢复快，疼痛轻等优点。随着腹腔镜技术的不断发展和成熟，目前，临床上使用腹腔镜技术也越来越广泛，是目前治疗不孕症的主要手段之一。
此次研究发现，试验组治疗有效率为96.2%，明显优于对照组76.9%。说明对患者采用中西医结合进行治疗，有效地改善患者的症状。中医认为输卵管阻塞，多因行经或流产时，胞脉空虚，外邪乘袭，留滞做祟或内伤七情，肝气郁结，气机不畅，日久形成瘀、湿、热互结，胞脉受阻，经络阻塞，故配合中药灌肠等方法，可以清热解毒，活血散结，中西医结合治疗输卵管梗阻不孕，相得益彰，可提高治愈率，减少不孕症的发生。
总之，临床上对不孕不育患者采用腹腔镜结合中西医治疗，有效地改善患者的症状，提高治疗效果。同时降低患者的治疗费用，减轻患者的压力，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献
[1]张玲,王厚照,尚碧莲,王玮玮,周友泉.生殖道支原体和女性不孕不育的关系及耐药情况分析[J].中国优生与遗传杂志,2010,01:118-119.
[2]陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析[J].广东医学,2011,12:1588-1590.
[3]孙娟,刘照娟.输卵管阻塞性不孕的中西医治疗[J].吉林中医药,2013,4:353-355.