郭颖艳1张艳辉1郭大江2
(1.迁安市人民医院河北唐山063000;2.迁安市中医医院河北唐山063000)
作者简介：郭颖艳(1971.15-),女,本科,护士长/副主任护师,研究方向：妇产科的护理。
【摘要】目的：探讨产后康复治疗仪（以下简称康复治疗仪）联合针刺治疗产妇尿潴留的效果。方法：选择40例产后尿潴留患者作为研究对象，将其分为治疗组和对照组，每组各20例。对照组在传统诱导排尿基础上使用康复治疗仪，治疗组在对照组基础上给予针刺，观察比较两组患者解除尿潴留的时间。结果：治疗组解除尿潴留的时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：康复治疗仪联合针刺可及时解除尿潴留，缓解患者痛苦。
【关键词】产妇；产后康复治疗仪；针刺；尿潴留
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0095-02
尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出[1]，是产科常见的并发症之一。产后尿潴留不仅增加产妇的痛苦，还能影响子宫收缩，减少乳汁的分泌，不利于母乳喂养。我院2006年引进了南京华贝电子医疗设备有限公司生产的HBC-2000产妇康复治疗仪，并联合针刺应用于尿潴留患者，收到了良好的治疗效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料:选择2007年1月～2010年6月在我院发生的尿潴留产妇40例，均符合诊断标准，按发生尿潴留的时间顺序不完全随机分为治疗组和对照组。治疗组20例,其中初产妇15例，经产妇5例，剖宫产12例，自然分娩8例，年龄22～40岁；对照组20例，其中初产妇16例，经产妇4例，剖宫产11例，自然分娩9例，年龄23～38岁，两组产妇产次、年龄及分娩方式，经统计学分析P>0.05，无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组:采用传统诱导排尿方法（如听流水声或热水冲洗会阴部等），同时使用康复治疗仪，治疗仪使用方法：接通治疗仪电源，打开开关，将电极治疗片置于耻骨联合上方及骶尾部各一片，调节治疗强度约100HZ左右，然后根据患者耐受程度可逐渐加大到200～220HZ，时间50分钟。
1.2.2治疗组在对照组基础上给予针刺疗法：
①针刺穴位：气海、中极、关元、归来（双）、三阴交（双）。
②针刺方法：产妇仰卧位，腘窩处垫一软枕，腿呈半屈膝状，使腹部放松。用30号1.5-2寸毫针，中极穴向下斜刺0.5-1寸，气海穴直刺1-1.5寸；关元穴向下斜刺0.5-1寸；归来穴向下斜刺0.5-1寸；三阴交穴直刺1-1.5寸。进针得气后施以平补平泻手法，留针30分钟。留针期间，每隔10分钟行针一次。
1.2.3疗效评定:治疗1次后能自解小便,一次性排空尿液，未再复发者为治愈；治疗1次后排出大部分尿液，须再巩固治疗者为有效；不能排尿,无尿意，膀胱胀痛无改善为无效。
1.2.4统计学方法:应用SPSS12.0统计软件处理，采用x2检验。
2结果
两组产妇尿潴留疗效比较,见表1。
3讨论
3.1产后尿潴留的原因及产后治疗仪的作用:产后尿潴留主要是由于胎头先露对膀胱颈及骨盆底的长时间压迫，产生暂时性神经支配障碍,使膀胱黏膜水肿，膀胱肌肉收缩功能障碍,另外，产后产妇体力尚未恢复，腹壁松弛,腹压降低，加上会阴切口和尿道周围组织损伤性疼痛刺激尿道括约肌发生痉挛,都可严重干扰产妇的排尿功能，而导致尿潴留；剖宫产产妇麻醉后，膀胱肌受到不同程度的麻痹，影响膀胱括约肌的舒缩功能，从而影响产妇的排尿，导致尿潴留。产后康复治疗仪通过电流作用骶尾部，对其肌肉进行刺激，疏通经络，改善局部肌肉酸痛，缓解疲劳,使盆腔肌肉和筋膜产生规律运动,带动膀胱壁肌肉节律性运动,另外,增加膀胱逼尿肌收缩力,缓解尿道括约肌痉挛,膀胱黏膜充血得到改善而顺利排尿。
3.2尿潴留的针刺疗法:尿潴留属中医的“癃闭”范畴[2]，产时冲任受损，产后多虚多寒，肾气不足，致膀胱气化功能失常；产妇术后疼痛，活动不便，心情紧张、害怕，易致气机阻滞，加重膀胱气化不利，造成小便不通。中极属任脉经穴，在病变的局部，为膀胱的募穴，能调理气血，益肾助阳，使膀胱气化功能增强；气海和关元两穴均为任脉之补虚要穴，温肾壮阳、培补元气，针刺二穴能达到调节三焦、通调水道之功效。归来为足阳明胃经穴位，能通调局部气血，三阴交为肝、脾、肾三经交会之穴，能健脾益气，调补肝肾，与上述诸穴相配，共同促进膀胱的气化功能，从而使小便通利，尿液排出。正如《素问灵兰秘典论》所云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”
4结论
通过以上临床研究表明：使用康复治疗仪结合针刺疗法能够较快解决产妇尿潴留问题，且无任何毒副作用，值得临床推广使用。
参考文献
[1]李小萍.基础护理学第2版[M].北京：人民卫生出版社，2006：205
[2]马尧.针刺四关穴治疗产后尿潴留51例[J].上海针灸杂志,2009,28（10）：584
[3]赵艳.针刺中极穴为主治疗产后尿潴留36例[J].中国乡村医药,2005,12(1)：48