李奕姗郭瑞（新疆乌苏市人民医院功能科833300）
【中图分类号】R737.14【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0182-02
【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在膀胱肿瘤患者的临床诊断价值。方法回顾性分析了2008年9月～2012年9月入住我院的38例膀胱肿瘤摘除术患者的临床资料，分析器在术前行彩色多普勒超声检查的影像学图谱结果以及术后病理结果相符合度。结果彩色多普勒超声检查影像学图谱显示分型与术后病理结果证实肿瘤性质分型的符合率为92.1%（35/38），漏诊1例，漏诊率为2.6%，误诊2例，误诊率为5.3%，临床诊断率较高。结论彩色多普勒超声在膀胱肿瘤患者的临床诊断率较高，具有重要的临床应用价值，应该加以推广并应用。
【关键词】彩色多普勒超声膀胱肿瘤肿瘤分型
当前，超声影现象诊断技术取得了较快的发展，超声诊断检查已经逐渐发展成为诊断膀胱肿瘤既简便又有效的一种方法。膀胱肿瘤可以先后或者同时伴随有输尿管、尿道肿瘤以及肾盂等方面的症状[1]。本文主要回顾性分析了2008年9月～2012年9月入住我院经临床手术病理证实的38例膀胱肿瘤患者的彩色多普勒超声声像图表现的临床资料，旨在探讨膀胱肿瘤的检出符合率及临床诊断价值。
1资料与方法
1.1临床资料本组研究的病例资料源于2008年9月～2012年9月入住我院的38例经临床病理确诊为膀胱肿瘤患者，其实男性患者27例，女性患者11例；年龄为39～77岁，平均年龄为（59.3±5.5）岁；本组所有患者中，术前均出现无痛性以及间歇性血尿症状，病程为1个月～3年，平均病程为（1.2±0.2）年，且27例男性患者中伴随发病程度不同的前列腺增生症。本组患者均在我院接受手术治疗，主要采用了2种手术方式：膀胱镜下微创电切膀胱肿瘤术（32例，占84.2%），全膀胱根治术（6例，占15.8%）。
1.2方法使用仪器为PILIPS-IU22彩色多普勒超声仪与相关的诊断处理系统，探头的频率选用3.5MHz，对膀胱进行多断面扫查，利用探头做前后左右移动与侧部移动，对膀胱各个部位进行仔细。当发现膀胱内部出现某些病变的时候探头应该取该部与膀胱壁垂切面对肿块的生长部位、形状、规格以及边界是否完整、内部回音强弱、病变与周围组织之间的关系进行仔细地观察。
1.3超声分期膀胱肿瘤超声分期主要采用国际TNM法分为四期[2]：T1期：肿瘤基底较为狭窄，向膀胱内突出，肿瘤基底仅仅限于黏膜层，肌层未受到侵犯，黏膜层高回声带连续；T2期：肿瘤基底比T1期要宽，基底部与膀胱壁分界不清晰，浅肌层受累，但是肌层的低回音带连续未中断；T3期：肿瘤基底部侵及深肌层，肌层的低回音带中断没有出现连续；T4期：肿瘤基底较宽，膀胱壁全层受到侵犯，连续性中断。
1.4统计学处理对所得数据应用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
本组全部膀胱肿瘤患者均于我院接受手术治疗。主要选择了两种膀胱肿瘤手术方式，即32例患者采用膀胱镜下微创电切除手术，剩下6例行全膀胱根治手术；术后1年随访，发现有4例复发者全部为膀胱肿瘤经微创电切除术后残留肿瘤。
本组38例膀胱肿瘤患者病理检查结果如下：低分化腺癌患者数为4例（占10.5%），剩下的34例为移行细胞癌（占89.5%）。本组患者术前彩色多普勒超声共检出35例，漏诊1例，漏诊率为2.6%，误诊2例，误诊率为5.3%，临床诊断率较高。
3讨论
膀胱肿瘤为泌尿系统最为常见的一种肿瘤，主要分为两种类型，即上皮性与非上皮性肿瘤两类。移行上皮性肿瘤发生率超过95%，绝大多数以移行细胞乳头状瘤多见，鳞状上皮细胞癌以及腺癌为少见；非上皮性肿瘤较为罕见，由间质组织发生，绝大多数为肉瘤，其次为嗜铬细胞瘤、血管瘤、畸胎瘤以及纤维瘤等。彩色多普勒超声的特点为[3-4]：方法简便、对患者创伤较小、价格低廉、定位准确率高、灵敏度高以及重复性高等方面的特点，这就决定了彩色多普勒不仅可以成为膀胱肿瘤筛查以及早期诊断的一种有效的方法，而且在整个治疗以及随访预后过程之中，为观察的首要选择的重要诊断技术。彩色多普勒超声检查影像学图谱显示分型与术后病理结果证实肿瘤性质分型的符合率为92.1%（35/38），误诊率为7.9%，临床诊断率较高。
一般而言，正常膀胱超声图像由内部至外部呈现出高-低-强回音三层结构，膀胱壁较薄，且均匀性较大，连续性非常好，没有出现限制性隆起。内侧的高回音带是尿液与膀胱粘膜的交界面，中间低回音为肌层，外侧强回音为浆膜外组织所形成的一种界面。本组38例膀胱肿瘤患者中，有27例患者出现膀胱壁结节（占71.1%），5例患者出现膀胱壁生长出乳头状（占13.2%），6例膀胱三角底部呈现出块状突向膀胱腔内（占15.8%）。综上所述可以得知，彩色多普勒超声在膀胱肿瘤患者的临床诊断率较高，具有重要的临床应用价值，应该加以推广并应用。
参考文献
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[4]邵波，白金香，张梅.二维及彩色多普勒超声诊断膀胱肿瘤的临床价值[J].中国医学影像学杂志，2000,8（5）：386-387.