昆明市延安医院呈贡区人民医院650500
摘要：目的：对采用生长抑素治疗上消化道出血致低血糖原因与有效护理措施进行探讨。方法：选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的124例上消化道出血患者作为本次研究的对象，所有患者均采用生长抑素治疗，记录其低血糖发生情况，并对患者实施针对性的护理，分析其护理效果。结果：患者在经过生长抑素治疗后，治疗总有效率为96.97%，发生低血糖患者共76例，在经过有效护理后，患者的低血糖症状均有所缓解。结论：生长抑素能够有效治疗上消化道出血症状，但易致使患者出现低血糖症状，因此，要进行预见性的护理，降低低血糖发生率，让患者实现尽早康复。
关键词：生长抑素；上消化道出血致低血糖；原因；护理措施
上消化道出血发病较为危机，且病情进展较快，若是治疗不及时，很有可能导致多器官衰竭而增加患者的死亡率[1]。本文主要研究生长抑素治疗上消化道出血致低血糖原因与有效护理措施，并总结如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
本次所选取的124例研究对象，均为我院2016年1月至2017年1月期间收治的上消化道出血患者。其中，男性患者86例，女性患者38例，年龄在42-81岁之间，平均年龄（请帮算一下）岁。上消化道出血原因：消化性溃疡116例，肝硬化门静脉高压5例，其他因素例3例。
1.2方法
1.2.1治疗方法
患者在入院治疗后，要予以禁食、吸氧、心电监测、建立静脉通路处理，并结合患者的实际情况，急诊胃镜下钛夹等止血，并输血补充患者的血容量。同时，采用生长抑素治疗，生长抑素3mg加入0.9%的氯化钠约60mL，每小时5ml持续输液泵泵入。在上消化道出血症状消失2-3d后，停止用药。
1.2.2护理方法
对于已发生低血糖的患者，要进行针对性预见护理。具体为：（1）对症护理。对于轻度低血糖，且病情稳定患者，要及时给予其糖块、糖水、点心等甜食；针对处于禁食状态，低血糖症状不明显，出血未消失患者，给以10%葡萄糖500ml，缓慢滴入，以夜间为主。（2）心理护理。由于上消化道出血病情发展较为危急，很容易导致患者出现各种不良情绪，因此护理人员要对患者进行心理护理，并给予患者精神上的支持，让患者树立康复的信心，主动配合护理与治疗。（3）加强基础护理。在生长抑素用药后期，护理人员要加强巡视，严密观察患者的体征变化情况，定期监测血糖，对患者进行用药指导，一旦出现异常状况要进行及时处理。（4）饮食指导。对于大量呕血患者，要予以禁食、葡萄糖注射液补充处理。而对于出血量少，存在低血糖的患者，可适当予以流质饮食。同时，护理人员要注意对患者进行健康教育，让患者了解上消化道出血合并低血糖的原因、预防措施、日常注意事项，以提高患者的生存质量。
1.3效果评定
观察患者用药治疗后的临床疗效。其中，用药3d后，患者体征恢复正常，未出现呕血、黑便现象，且血红蛋白、红细胞数上升甚至恢复正常为显效；用药4d后，没有再出现呕血、黑便现象，且大便转黄，体征恢复正常，血红蛋白、红细胞数有所上升为有效；用药4d后未达到上述标准，且出现失血性休克、死亡为无效。总有效率=显效率+有效率。同时，记录患者低血糖发生情况。
2.结果
2.1治疗有效率
在124例患者中，采用生长抑素治疗后，显效39例，有效25例，无效2例，总有效率为96.97%。（这里请帮我改一下）
2.2护理效果
患者在采用生长抑素治疗后，发生低血糖患者54例，在经过针对性护理处理后，患者的低血糖症状均有所缓解。（这里请帮修改，注：低血糖发生前，提前使用10%葡萄糖持续缓慢输液，有效防止低血糖的发生）
3.讨论
上消化道出血为临床上常见的急症之一，若是治疗不及时，很有可能导致患者死亡。生长抑素能够在控制患者出血状况的同时，抑制胃酸、胃泌素、胃蛋白酶分泌，并减少内脏血流量，是临床上治疗上消化道出血的首选药物[2]。
患者出现上消化道出血一方面是由于生理因素，尤其是老年患者，随着年龄的增长，其各器官功能均衰退，使得生长抑素的半衰期延长，减缓了药物在体内的代谢过程，进而导致胰岛素降解缓慢，造成胰岛素蓄积，从而发生低血糖。另一方面是由于患者在治疗期间需要严格禁食，特别是大量出血患者。而在出血停止之后才能进食少量的流食，因此很容易由于糖类过分限制而出现低血糖[3]。再者，很多护理人员对于患者的低血糖早期症状不能有效判别，导致患者无法得到预见性护理，容易出现低血糖症状。
而针对上述因素所导致的低血糖，护理人员可采取针对性的护理措施。其中，在护理过程中，护理人员首先要对患者进行对症处理，通过给予患者适度的甜食，或通过静脉注射葡萄糖来缓解患者的低血糖状况。同时，护理人员还需要对患者进行心理护理，让患者以积极的心态应对疾病，克服心理上的恐惧，主动配合护理及治疗[4]。当然，护理人员还需要注意密切观察患者的体征变化，并在生长抑素治疗期间，用50%的葡萄糖80-100ml，通过静脉注射方式，补充糖分，并增强巡视，特别是在夜间、凌晨。另外，护理人员还需要对患者进行定时的血糖监测，并强化用药指导、饮食指导，对患者进行适度的健康教育，提高患者的低血糖辨识能力，减少风险，提高患者的生活质量。从本次研究结果可看出，患者在采用生长抑素治疗后，其治疗总有效率较高。而对已发生低血糖患者进行有效护理后，患者的低血糖症状均得到缓解。
综上所述，生长抑素在治疗上消化道出血上有着较好的疗效，但容易出现低血糖症状。因此，护理人员要注意增强自身的预见性意识，密切观察患者的体征变化状况，对患者采取针对性的护理措施，进而降低患者低血糖的发生率。
参考文献：
[1]潘桂萍，赵芳.微量泵持续静脉注射生长抑素治疗消化道出血的疗效及安全性研究[J].临床合理用药杂志，2015，08（09）：42-43.
[2]何秋仙，王秋莲，张桂侠.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效及护理分析[J].海峡药学，2015，27（05）：211-212.
[3]杨海珠.停用生长抑素后发生低血糖反应时间的相关性的探讨[J].中国老年保健医学，2014，01（03）：106.
[4]许海英.肝炎肝硬化合并消化道出血给予生长抑素治疗的护理干预观察[J].中国高等医学教育，2015，12（12）：132，144.
作者简介：尹春艳出生（1977年10月5日）籍贯：昆明呈贡民族：汉族职称：主管护师学历：本科从事：护理工作