许学龙（滨海县东坎中心医院江苏滨海224500）
【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)18-0240-01
【摘要】目的探讨颈椎病的临床诊断及X线分析。方法回顾性研究我院诊治的60例颈椎病的临床资料，根据临床表现、优质的X线片进行诊断。结果对60例颈椎病都做出正确诊断。结论实践证明临床表现结合X线检查对颈椎病有着非常重要的诊断价值。
【关键词】颈椎病平片X线征分析
在临床工作中，X线对颈椎病的检查有着重要的作用。X线检查可发现其病变的部位、范围、发病程度以及治疗效果。颈椎病是一种退行性疾病，是由于椎间盘变性后，椎体骨质、小关节、软组织等产生的一系列病理改变，压迫和刺激颈神经根、脊髓、颈动脉等组织而产生的一系列临床症状［1］。为完整的统计选择了60例资料完整的颈椎病患者作X线片分析，以探讨X线平片对诊断颈椎病的价值。
1资料与方法
1.1一般资料共60例颈椎病患者，男45例，占75％；女15例，占25％；年龄在30－78岁。平均年龄45岁。临床表现为颈部不适，板滞感，头晕，左右旋转时更甚，颈性偏头痛，肩关节酸痛，手指麻木，有时有运动障碍等。
1.2检查方法全部患者均摄X线颈椎正侧位片及双斜位片，必要时加照过伸过屈位片。
2X线影像分析结果
2.1颈椎的生理弧度：曲度变直30例，稍直10例，曲度向后4例，发病率为73％。
2.2前骨唇：测椎体前缘到内骨最前点：小于2mm的34例；2－5mm14例；5mm以上的6例；总发生率90％。
2.3后骨唇：测椎体后缘到骨赘最后点：小于2mm的35例；2－5mm的7例；5mm以上0例。总发生率70％。
2.4钩椎关节：钩突直向增生18例，横向增生呈“羊角征”12例。总发生率50％。
2.5椎间隙：轻度变狭窄20例，明显变狭窄12例。总发生率53％。
2.6颈部韧带钙化22例；项韧带钙化20例。总发生率70％。
2.7椎间孔：测椎体后缘到相对椎板内缘的距离，小于12mm的18例。总发生率30％。
2.8椎间隙改变：椎间隙变窄在正位片显示不够准确。60例分析侧位片上主要为颈椎5－6、6－7间隙狭窄。
3讨论
3.1颈椎病以中老年人居多，但近年来年青人发病有增多趋势，主要与现代社会生活节奏加快，工作压力大，伏案工作多有关［2］。
3.2颈椎病的定义及分析：颈椎退行性病变及生理弧度改变，引起相应临床症状称之为颈椎病。一般为a.神经根型、b.脊髓型、c.交感型、d.椎运脉型。
3.3病理探讨：相邻两个颈椎之间的椎间盘、两侧钩椎关节和椎间关节形成颈椎间的5点动力系统。在正常情况下，它们起着平衡、稳定的支持作用，当其中一点发生退变，并达到一定程度时，其余四点发生不良应力，这种情况早期固有椎间韧带起着代偿作用，颈椎可保持稳定。随着退变的进展，椎间韧带也发生退变，进入失代偿期，这种内平衡失调，外平衡失代偿使5点动力系统进入恶性循环阶段。病变进入失代偿期时，会造成椎间盘退变，韧带相对松弛，椎间关节面倾角过小，钩椎关节退变的椎体失稳现象。因此椎间隙狭窄、骨赘形成、生理曲度改变等，常导致邻近组织结构的压迫而产生相应的临床症状和体征。
3.4X线检查的临床诊断意义：颈椎病可以根据临床症状、体征和X线征象作出诊断。发生在椎体前、侧缘的骨质增生，一般无血管神经受压的症状，不作为诊断的依据；发生在后缘的骨质增生及椎间小关节的增生肥大，往往导致椎间孔变小，椎管狭窄。此时神经血管受压，患者出现头痛、头晕、手指发麻等症状的患者，临床症状轻重与X线改变并不平行，X线表现只反映某个阶段的骨关节的改变，不能反映颈椎病的整个病理过程。颈椎病的症状并不都是骨刺引起的，附近的肌腱、韧带、关节肿痛、肥厚、痉挛皱折和变性与之有一定关联。当X线出现征象时，病变早有发展，所以这些骨化前的软组织改变所引起的症状较骨关节改变更早。症状轻的患者，可能是未造成骨性椎管、椎间孔狭窄，未产生压迫症状。
3.5X线平片诊断价值：CT、MRL的广泛临床应用，扩大了颈椎病的研究内容，为本病的早期诊断提供了先进的检查手段，但X线平片应作为本病的首选方法。颈椎骨质增生、椎间隙狭窄、生理弧度改变、椎体不稳及滑脱、椎间孔改变等均可依据X线平片观察，常见的平片以颈椎正侧位片和双斜位为主。诊断颈椎半脱位需摄张口位、前屈后伸位。因此，平片诊断颈椎病具有重要价值。
综上所述，根据X线平片征象，并与临床症状、体征相结合，颈椎病多能明确诊断。X线平片与临床结合，能较好提高临床诊断水平，为颈椎病的诊治提供可靠依据。
参考文献
[1]孙殿勋，王井新，于书义.颈椎病X线平片分析[J].中国医疗前沿，2009，4（8）：75-76．
[2]董明非，鄢小建，梁勇.青少年“类颈椎病”诊治初探[J].白求恩军医学院学报，2009，7（3）：169．