古力鲜•马合木提李新黎静（新疆医科大学第二附属医院呼吸科新疆乌鲁木齐830000）
【摘要】目的观察孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者血嗜酸粒细胞（EOS）的变化，探讨其临床应用价值。方法选取我院2011年1月～2012年3月收治的变异性哮喘患者64例，随机分为对照组与观察组，每组各32例，两组患者均给予舒利迭治疗，观察组在此基础上加用孟鲁司特钠，取患者外周血进行EOS计数。结果两组患者治疗后EOS分别为（0.31±0.05）×109和（0.16±0.05）×109，与治疗前比较均显著减少，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后EOS数量明显少于对照组，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。结论孟鲁司特钠可有效减少咳嗽变异性哮喘患者血嗜酸粒细胞（EOS）数量，对临床诊断具有一定的指导意义。
【关键词】孟鲁司特钠咳嗽变异性哮喘血嗜酸粒细胞
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0196-01
咳嗽变异性哮喘（CVA）又叫过敏性咳嗽，是支气管哮喘的一种特殊类型，是引起儿童慢性咳嗽的最常见病因之一[1]。临床主要症状为慢性咳嗽，表现为清晨或夜间（后半夜更为严重）持续性干咳，痰少，运动后咳嗽加重，无明显呼吸困难或喘息症状，未发现器质性病变，或经抗生素治疗无效[2]。咳嗽变异性哮喘严重影响患者的生活质量，临床治疗以抗哮喘为主，本研究选取2011年1月～2012年3月我院收治的变异性哮喘患者64例，观察孟鲁司特钠对患者血嗜酸粒细胞（EOS）的影响，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年1月～2012年3月我院收治的变异性哮喘患者64例，均符合CVA诊断标准，其中男性患者38例，女性患者26例，患者年龄均在19～71岁，平均年龄为（41.79±4.26）岁，病程在1～7年，平均病程为（4.79±1.26）年，诱发因素包括上呼吸道感染30例，冷空气刺激19例，剧烈运动诱发11例，其他4例。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各32例，两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比较性。
1.2诊断标准患者持续性或反复性咳嗽时间﹥1个月，且常在夜间、清晨或剧烈运动后加重，临床无感染症状或经抗生素治疗无效；气管舒张剂或激素治疗可有效缓解咳嗽发作；患者有个人或家族过敏史，变应原试验呈阳性可作为辅助诊断；气道呈高反应性，支气管激发或运动试验呈阳性；排除其他疾病引起的变异咳嗽，并排除支气管扩张、慢性支气管炎、肺部感染、变异性咳嗽及支气管哮喘等疾病。
1.3治疗方法两组患者均给予舒利迭治疗，2次/日，观察组患者在此基础上加用孟鲁司特钠，10mg/次，每晚1次，顿服，连续用药10d，分别于治疗前后取患者外周血，染色后于光学显微镜下进行EOS计数，取3次400倍视野下EOS数量平均值作为最终结果。
1.4统计学方法将研究所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验，检验值P<0.05表示差异具有显著性。
2结果
由结果可知，两组患者治疗后EOS分别为（0.31±0.05）×109和（0.16±0.05）×109，与治疗前比较均显著减少，差异具有统计学意义（P<0.05）；而观察组治疗后EOS数量明显少于对照组，两组比较具有显著性差异（P<0.05），具体结果见表1。
表1两组患者治疗前后EOS数量比较（x-±s）
组别例数EOS（×109）
治疗前治疗后
对照组320.40±0.100.31±0.05▲
观察组320.39±0.090.16±0.05▲*
注：与对照组比较，*P﹤0.05，与治疗前比较，▲P﹤0.05。
3讨论
咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种常见的变态反应疾病，其病理基础为嗜酸粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等多种细胞及细胞因子的相互影响，刺激患者气道，使发生炎症反应，致使阻塞气流，出现气道高反应状态。临床多采用氨茶碱类、β-受体激动药或肾上腺皮质激素治疗，停药后易出现复发，患者对药物的依从性差。
白三烯可与受体结合产生嗜酸性粒细胞，致使气道平滑肌收缩，局部组织水肿等引发哮喘。孟鲁司特钠作为一种新型高选择性的CysLTR1拮抗剂，可有效抑制白三烯导致的支气管痉挛、血管通透性增加，是目前最强的特异性白三烯受体拮抗剂，通过促进EOS的凋亡，抑制其在患者气道内的浸润、聚集和活化，以发挥抗哮喘作用。本研究对我院咳嗽变异性哮喘患者采用孟鲁司特钠进行治疗，则治疗后EOS为（0.16±0.05）×109，与对照组比较显著减少，哮喘症状得到有效缓解，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]程建明，朱晓强，林景辉，等.孟鲁司特钠和匹多莫德联合治疗咳嗽变异性哮喘50例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17（23）：3614.
[2]吴慧芬，洪佳璇，孙东海，等.顺尔宁治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].浙江临床医学，2006，8（9）：969.