1.湖北省应城市人民医院432400；2.湖北省应城市蒲阳医院432400
摘要：目的：讨论等离子体双极电切术在治疗大体积良性前列腺增生症的安全性和可行性。方法：将110例外科确诊为大体积良性前列腺增生的患者分为经尿道等离子双极电切术（观察组，55例）和经尿道前列腺电切术（对照组，55例）两组治疗，并比较其手术时间、留管时间、国际前列腺症状评分（IPSS）及术后并发症发生情况。结果：观察组组手术时间、术后IPSS下降值明显优于对照组（p＜0.05），并且观察组术后并发症发生明显小于TURP组（p＜0.05）。结论：经尿道等离子双极电切术治疗大体积良性前列腺增生症疗效好，并发症发生率较低，安全性高。
关键词：经尿道前列腺等离子体双极电切术；经尿道前列腺电切术；前列腺增生
良性前列腺增生（BPH）是中老年男性中引起排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病，在临床治疗中常常会遇见由于患者不重视，治疗不及时，发生临床症状时，再行检查，此时前列腺体积已大于80cm3，此类患者由于药物治疗效果不明显，往往需要手术治疗[1-2]。本研究通过对比分析两种方法治疗大体积良性前列腺增生症的各项指标，评估经尿道等离子双极电切术的疗效和安全性。
1对象与方法
1.1一般资料选取在我院2010年1月-2012年6月外科确诊为大体积良性前列腺增生的患者共110例，年龄45-81岁，平均年龄（63.42±15.73）岁，病程为4-13年，平均（3.51±2.59）年。将上述的80例患者随机分为两组，每组50例。经检查，两组患者在年龄、病史、前列腺体积、临床表现、IPSS评分等面比较均无统计学差异（p＞0.05），两组临床基线资料具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1随访110例患者均在进行手术前采用问卷方式进行IPSS问卷调查，并对其术后2年内进行复查，随访方式：门诊复诊、电话随访或信访等方式。
1.2.2手术方法患者麻醉满意后，取截石位，观察组采用英国佳乐双极等离子体连续灌洗电切镜，双极电切功率为160w、电凝功率为80W；对照组采用美国顺康被动式尿道电切镜，单极输出电切功率为160-180W、电凝功率为60-80W。在电视监视镜下置入电切镜，如果有遇尿道外口狭窄情况发生，则应先行尿道扩张。同时了解尿道及膀胱内有无病变、双侧输尿管口位置是否正常。如果发现膀胱内有结石产生则应先行碎石，然后再行电切术。在进行完手术后应立即抽静脉血化验血常规、电解质以及血糖，并对患者进行监护。
1.3统计学方法使用SPSS18.0对数据进行处理，计量资料用?x±s表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。p＜0.05认为有显著性差异。
2结果
2.1两组患者手术过程资料分析观察组较对照组手术时间短、术后IPSS下降值显著大于对照组（p<0.05）。
3讨论
良性前列腺增生症可产生尿频尿急、夜尿增多同时伴有进行性排尿困难等临床症状，严重影响了60岁以上男性老年患者的生活质量，前列腺增生症有多种治疗方法，但对于大体积良性前列腺增生症的患者仍需外科手术治疗，但在术中如何减少术中出血、缩短住院时间、减少院内感染、减少并发症的发生也是一项值得研究的课题[3]。所以，寻找创伤小、安全有效的治疗方法具有重要的临床意义[4]。通过本次研究，可知：观察组术式的基本原理为当高频电流通过电切环工作电极与其自身附带回路电极时，会产生等离子体并且能将生物大分子中的氢键、离子键、化学键打碎，从而使手术部位组织发生电汽化，同时快速切除手术部位组织，减少手术时间；而对照组采用低温切割、生理盐水作为灌注液，粘刀现象及组织碳化切割困难现象在手术操作中不易出现；术中较好的控制出血，也可以减少手术时间。
虽然两组术式可获得相似的手术治疗效果，但观察组术式相对更安全，特别是对80cm3大体积的前列腺增生，其具有手术时间短、不易发生院内感染等优势，同时能明显提高患者术后生活质量，而TUPKR术对传统的TUVP术来说是一个改进，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘永胜，王鹏，杜维利.PKRP与TUVP治疗高危良性前列腺增生的安全性比较[J].现代中西医结合杂志，2014，21（1）：71-72.
[2]杜依青，米白冰，王珏，等.经尿道等离子双极电切术与传统单极电切术治疗前列腺增生症比较的Meta分析[J].现代泌尿外科杂志，2014，19（7）：456-461.
[3]罗刚，汪良，曾甫清，等.经尿道等离子双极电切术治疗大体积良性前列腺增生诊疗体会[J].临床泌尿外科杂志，2014，29（4）：293-295
[4]徐章寿，邰鹏，李成，等.经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生症的疗效观察与并发症分析[J].国际泌尿系统杂志，2014，34（5）：722-725.