导读:本文包含了肝脏大部切除论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:腹腔镜,大部肝切除,学习曲线,累积和
肝脏大部切除论文文献综述
张晓峰[1]（2017）在《腹腔镜肝脏大部切除的学习曲线》一文中研究指出目的:在腹腔镜肝脏手术蓬勃发展的时期,初步探究腹腔镜大部肝切除的学习曲线,分析腹腔镜手术学习中手术时间、出血量及中转开腹率等的改变,希望能够发现腹腔镜学习过程中的转折点或瓶颈,引导腹腔镜初学者正确认识手术技能掌握的规律,进一步推广普及腹腔镜肝脏手术,一则减轻病人痛苦,提高生活质量;二则缩短住院时间,尽早返回工作岗位减轻因病致贫的医疗负担问题。资料和方法:浙江大学医学院附属邵逸夫医院从1998年至今完成腹腔镜肝脏手术1000余例,为探究腹腔镜肝脏大部切除的学习曲线,遂纳入目前本中心腹腔镜解剖性肝切除技术已成熟的治疗组实施的腹腔镜左、右半肝切除等病例210例。所有病例手术中转开腹33例,所有病例均统计术前一般情况,手术方式及手术时间、术中出血,术后并发症和住院时间等。计算中转开腹的累积和(CUSUM),手术时间及出血量的移动平均变化。结果:将本中心210例病人按照手术时间和出血量的移动平均变化以50,120作为截点分为叁组,第叁组无论在年龄还是病理性质及腹部手术史、肝硬化等方面都与其他组有明显统计学差异。第二组手术时间(182.0±52.1)与其它两组比较P<0.001,出血量P=0.002;以第二组最为稳定。住院时间和中转开腹率无明显统计学差异。术后并发症率约23%,中转开腹率15.7%。腹腔镜肝脏大部切除的学习曲线显示在高难度级别手术中完成52例腹腔镜左半肝切除后即达到稳定期;腹腔镜右半肝切除完成24例后也显示达到稳定期,但右半肝学习曲线仍有待探究。结论:腹腔镜肝脏大部切除的学习曲线,通过出血量及手术时间移动平均学习曲线和中转开腹率的CUSUM可以得出高难度级别手术中完成52例腹腔镜左半肝切除后即完成左半肝学习曲线,掌握左半肝切除技术后仍需要完成10例腹腔镜右半肝切除或有左半肝切除经验后协同完成24例后才能初步掌握完全腹腔镜下右半肝切除技术,但右半肝学习曲线需要继续探究是否真正达到顶点。初学者仍然需要从简单的小部分肝脏切除开始,逐步完成学习曲线,达到"厚积薄发"。但是真正完成学习曲线将会是有一定的波动的复杂学习过程。(本文来源于《浙江大学》期刊2017-02-01）
A.Wibmer,A.M.Prusa,R.Nolz,T.Gruenberger,M.Schindl[2]（2014）在《3.0TMR钆塞酸增强对肝脏大部切除术病人肝功能衰竭风险的术前评估》一文中研究指出目的确定钆塞酸增强MR肝胆期测量肝相对强化度(RLE)是否能在术前预测肝脏大部切除术后肝功能衰竭的风险。方法本研究经伦理委员会批准,免签书面知情同(本文来源于《国际医学放射学杂志》期刊2014年01期）
汪勇[3]（2010）在《丹参在动物模型肝脏大部切除术中的保护作用》一文中研究指出目的观察丹参注射液在兔的肝脏大部切除术中的保护作用。方法 16只家兔随机分为丹参组和对照组,行扩大的左半肝切除术,肝门阻断前后经门静脉注射丹参注射液和0.9%氯化钠注射液,检测术后血清ALT、AST、LDH、CRP、铜蓝蛋白和转铁蛋白值,并行肝组织病理检查。结果丹参组术后1h和2h的血清ALT、AST、LDH、CRP、铜蓝蛋白值与对照组比较,差异有统计学意义(t分别=-0.01、-1.33、-1.03、-0.84、-0.43、-1.00、1.21、1.03、0.32、1.25,P均<0.05),两组术后1h和2h的血清转铁蛋白值差异无统计学意义,光镜和电镜均显示丹参组肝脏病理改变程度较对照组减轻。结论肝脏大部切除术术中使用丹参注射液能有效保护剩余肝脏功能。(本文来源于《全科医学临床与教育》期刊2010年03期）
汤朝晖,周露婷,谢志芳,胡以平,杨甲梅[4]（2009）在《利用分叶顺次肝切除术建立小鼠肝脏大部切除后再生模型》一文中研究指出目的:利用肝部分切除术,建立可准确量化和易于操控的小鼠肝脏再生模型,为研究肝脏再生的细胞和分子生物学机制及其病理学意义提供技术平台。方法:正常成年C57BL/6小鼠经心脏灌注固定后,逐叶分离肝脏、称重,计算各肝叶所占肝重的百分比;麻醉状态下,分叶顺次无菌切除小鼠肝脏的左外叶、左中叶和右中叶,建立肝脏大部切除的再生模型;利用RT-PCR方法动态检测术后肝脏甲胎蛋白基因的激活表达特征。结果:肝左外叶、左中叶和右中叶合计约占小鼠肝脏总重量的68%,分叶顺次切除上述3个肝叶,术后动物恢复和存活状态良好,RT-PCR结果证实甲胎蛋白基因在小鼠肝脏再生中的激活表达。结论:利用分叶顺次肝切除术,成功建立了小鼠的肝大部切除后再生模型,该方法可准确量化肝脏切除的程度,具有可控性强、简便易行和成功率高等优点,为小鼠肝再生的研究奠定了基础。(本文来源于《第二军医大学学报》期刊2009年05期）
周东勋,谈冶雄,胡和平,王红阳,吴孟超[5]（2008）在《蛋白质组学技术筛选大鼠肝脏大部切除后肝再生相关差异表达蛋白》一文中研究指出目的:应用蛋白质组学技术观察大鼠肝脏大部分切除术后蛋白表达情况,筛选肝脏切除后肝再生相关的差异表达蛋白。方法:大鼠随机分为肝大部切除组(n=35)和假手术对照组(n=5)。肝大部切除组大鼠无菌条件下切除肝左外叶、左中叶和中叶共约70%肝脏;假手术组大鼠仅开腹,不行肝大部切除。肝大部切除术后不同时间点(2、12、24、36、48、72、168h)各处死5只大鼠,取右叶肝组织,提取大鼠肝脏总蛋白,以假手术组为对照,进行二维电泳和质谱分析,筛选差异表达蛋白,并对其中差异显着蛋白进行Western印迹鉴定。结果:电泳图谱显示肝脏70%切除术后2h差异表达蛋白点开始增多,36h达到高峰;共筛选出78个差异表达蛋白点,质谱技术鉴定出其中35个有意义的蛋白点。35个差异蛋白根据动态变化趋势可分为5类:3类丰度上调蛋白和2类丰度下调蛋白(各自间上调或下调时间和幅度均有所差异);这些蛋白主要涉及以下代谢途径:氧化应激反应、急性期反应蛋白、脂类代谢蛋白、能量代谢的酶类、信号转导、神经递质降解等,部分蛋白功能未知。Western印迹鉴定证实其中的prohibitin蛋白在肝大部切除术后2h开始上调,36h达高峰,48h后趋于正常水平。结论:多种信号和代谢途径参与肝脏大部切除后的肝脏再生过程。(本文来源于《第二军医大学学报》期刊2008年01期）
Schindl,M,J,,Redhead,D,N[6]（2005）在《以肝脏大部切除术后剩余肝脏体积预测肝功能不全及感染的应用价值》一文中研究指出Background and aims: Major liver resection incurs a risk of postoperative liver dysfunction and infection and there is a lack of objective evidence relating residual liver volume to these complications. Patients and methods: Liver volumetry was performed on computer models derived from computed tomography (CT) angioportograms of 104 patients with normal synthetic liver function scheduled for liver resection. Relative residual liver volume (%RLV) was calculated as the relation of residual to total functional liver volume and related to postoperative hepatic dysfunction and infection. Receiver operator characteristic curve analysis was undertaken to determine the critical %RLV predicting severe hepatic dysfunction and infection. Univariate analysis and multivariate logistic regression analysis were performed to delineate perioperative predictors of severe hepatic dysfunction and infection. Results: The incidence of severe hepatic dysfunction and infection following liver resection increased significantly with smaller %RLV. A critical %RLV of 26.6%was identified as associated with severe hepatic dysfunction (p<0.0001). Additionally, body mass index (BMI), operating time, and intraoperative blood loss were significant prognostic indicators for severe hepatic dysfunction. It was not possible to predict the individual risk of postoperative infection precisely by %RLV. However, in patients undergoing major liver resection, infection was significantly more common in those who developed postoperative severe hepatic dysfunction compared with those who did not (p = 0.030). Conclusions: The likelihood of severe hepatic dysfunction following liver resection can be predicted by a small %RLV and a high BMI whereas postoperative infection is more related to liver dysfunction than precise residual liver volume. Understanding the relationship between liver volume and synthetic and immune function is the key to improving the safety of major liver resection.(本文来源于《世界核心医学期刊文摘(胃肠病学分册)》期刊2005年06期）
薛毅珑,陈小平,李新建,张佐云,李雁凌[7]（2000）在《TECA-I型生物人工肝脏支持系统治疗肝脏大部切除急性肝衰犬的研究》一文中研究指出目的 :在引进和发展ＴＥＣＡ -Ｉ型生物人工肝脏支持系统 (ＢＡＬＳＳ) ,安全有效地治疗药物诱发急性肝衰犬的基础上 ,进一步了解ＢＡＬＳＳ替代肝脏大部切除急性肝衰犬肝功能的效应 ,以为急性肝衰者提供肝组织再生修复的机会。方法 :研究采用肝脏切除 75%(本文来源于《中国病理生理杂志》期刊2000年10期）
耿小平,张宗耀[8]（1995）在《肝癌肝脏大部切除的围手术期处理》一文中研究指出肝癌肝脏大部切除的围手术期处理安徽医科大学附属医院外科（２３００２２）耿小平，张宗耀肝癌病人常伴有病毒性肝炎或肝硬化，行手术治疗如围手术期处理不当，即使手术成功，术后也难免发生肝功能失代偿等严重并发症。因此，细致而妥善的围手术处理是保证手术成功的重要...(本文来源于《中国实用外科杂志》期刊1995年05期）
肝脏大部切除论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的确定钆塞酸增强MR肝胆期测量肝相对强化度(RLE)是否能在术前预测肝脏大部切除术后肝功能衰竭的风险。方法本研究经伦理委员会批准,免签书面知情同
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
肝脏大部切除论文参考文献
[1].张晓峰.腹腔镜肝脏大部切除的学习曲线[D].浙江大学.2017
[2].A.Wibmer,A.M.Prusa,R.Nolz,T.Gruenberger,M.Schindl.3.0TMR钆塞酸增强对肝脏大部切除术病人肝功能衰竭风险的术前评估[J].国际医学放射学杂志.2014
[3].汪勇.丹参在动物模型肝脏大部切除术中的保护作用[J].全科医学临床与教育.2010
[4].汤朝晖,周露婷,谢志芳,胡以平,杨甲梅.利用分叶顺次肝切除术建立小鼠肝脏大部切除后再生模型[J].第二军医大学学报.2009
[5].周东勋,谈冶雄,胡和平,王红阳,吴孟超.蛋白质组学技术筛选大鼠肝脏大部切除后肝再生相关差异表达蛋白[J].第二军医大学学报.2008
[6].Schindl,M,J,,Redhead,D,N.以肝脏大部切除术后剩余肝脏体积预测肝功能不全及感染的应用价值[J].世界核心医学期刊文摘(胃肠病学分册).2005
[7].薛毅珑,陈小平,李新建,张佐云,李雁凌.TECA-I型生物人工肝脏支持系统治疗肝脏大部切除急性肝衰犬的研究[J].中国病理生理杂志.2000
[8].耿小平,张宗耀.肝癌肝脏大部切除的围手术期处理[J].中国实用外科杂志.1995