山东省滨州市阳信县人民医院山东阳信251800
【摘要】目的护理干预对普外科术后自控硬膜外镇痛效果影响。方法选取本院2012年到2016年普外科手术治疗的患者100人作为研究对象，再将这100例患者随机分为两组，一组作为观察组另一组为对照组，两组均采用术后自控硬膜外镇痛，观察组使用护理干预；对照组无护理干预。结果观察组中的病例术后自控硬膜外镇痛效果以及VAS评分与对照组相比较，观察组总体上评分都高于对照组。结论护理干预对普外科术后自控硬膜外镇痛效果有着正面的影响，此外还有效的提高了普外科手术患者的满意程度。
【关键词】护理干预；普外科手术；术后自控硬膜外镇痛
EffectofNursingInterventiononPatientControlledEpiduralAnalgesiaafterGeneralSurgery
Abstract:Objective:EffectofNursingInterventiononPatientControlledEpiduralAnalgesiaafterGeneralSurgery.Method:Onehundredpatientswererandomlypidedintotwogroups,onegroupastheobservationgroupandtheothergroupasthecontrolgroup.AllthepatientsinthetwogroupsweretreatedwithpostoperationPatient-controlledepiduralanalgesia,observationgroupusingnursingintervention;controlgroupwithoutnursingintervention.Result:Comparedwiththecontrolgroup,thescoresoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Nursinginterventionhasapositiveeffectonpostoperativepatient-controlledepiduralanalgesiaaftergeneralsurgery,anditisalsoeffectiveinimprovingthesatisfactiondegreeofgeneralsurgicalpatients.
Keywords:nursingintervention;generalsurgery;postoperativecontrolledepiduralanalgesia
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-054-02
就目前的普外科临床手术而言，很多患者在术后都会产生疼痛感，更为严重患者因为疼痛感而出现心率加快、呼吸急促等术后症状，这严重的影响了患者术后的康复与生活质量。随着无痛技术的发展，术后自控硬膜外镇痛技术被广泛的应用到了临床术后患者的康复当中，不仅极大的降低了患者术后的疼痛感而且还有利于患者术后的康复。术后自控硬膜外镇痛也就是，事先设置好镇痛药物的剂量，在通过患者术后的自我状况与疼痛感来进行自我调整，是目前使用最为广泛的镇痛技术，但是依然有患者在术后无法缓解疼痛，术后自控硬膜外镇痛效果不佳的状况出现，本文通过对护理干预是否会对普外科术后自控硬膜外镇痛效果起到影响进行了深入的研究探讨，以求通过使用护理干预来提高普外科术后自控硬膜外镇痛效果。
1.临床资料
本次研究所收集的资料来源于我院自2012年到2016年的普外科行手术患者100例，其中女性患者为35例，男性患者为65例。临床诊断标准为：在普外科行手术后使用术后自控硬膜外镇痛为起到明显的镇痛效果，或与使用之前没有出现疼痛缓解的患者，并且疼痛非其他因素造成。此外在普外科行手术后患者还会出现以下症状：第一，心率过快超出正常的评价心率水平；第二，由于疼痛而引起的呼吸急促的状况；第三，由于疼痛而无法进行正常的日常生活。
2.研究对象及方法
2.1研究对象
本研究的对象为我院自2012年到2016年的普外科行手术患者100例，其中女性患者为35例占总患者人数的35%，男性患者为65例占总患者人数的65%，其中女患者的平均年龄为35.1±4.4岁，男性患者的平均年龄为32.5±4.3岁。患者当中排除由于伤口感染而引起的肿痛患者，同时也不存在心脏病患者与血压过高的患者，而且病例在临床术前可以进行正常的活动。病例使用术后自控硬膜外镇痛的时间不超过1周，并且在使用期间疼痛并没有得到有效的缓解。本研究采用随机数字法将100例患者分为两组：对照组、观察组。而且基础资料之间并不存在明显的统计学意义（P＞0.05）。
2.2研究方法
对观察组与对照组都使用术后自控硬膜外镇痛技术，同时对观察组进行护理干预，而对照组使用常规术后护理。
护理干预概念为一下几个方面：其一，术前对患者进行指导教学，需要告知患者在临床手术结束之后会出现的疼痛规律，并未患者强调术后自控硬膜外镇痛的重要作用，以及使用术后自控硬膜外镇痛技术的优势与其良好的镇痛效果，并且告知患者术后自控硬膜外镇痛技术具有很高的安全系数。让患者知道疼痛的规律让患者有一定的心理准备，再次告诉患者镇痛技术的效果让患者不在存在顾虑的心理，安心的接受镇痛治疗。其二，对镇痛泵进行定期的护理，医护人员在患者术后要定期对镇痛泵进行定期的检查与护理，并且告知患者镇痛泵的工作原理，教会患者自己使用镇痛泵。其三，对患者进行定期的疼痛观察与反馈，术后患者在使用术后自控硬膜外镇痛技术的时候，需要定期的想医护人员汇报疼痛的状况，护理人员也需要及时的对这一状况进行积极反馈，通过视觉模拟评分即VAS法对患者的疼痛状况进行评分，其评分的标准为0-10分不同的分段代表不同的疼痛等级，0分即无明显的疼痛状况。1-3分即表示轻度的疼痛，4-6为中等程度的疼痛并且持续时间较长，7-10为重度疼痛，持续性的疼痛并且严重的影响了日常生活。最后还采用镇痛满意指标让患者进行评分，即GSS评分：极其不满意为0分，不满意为1分，比较满意为2分，满意为3分，非常满意为4分。
2.3统计学分析法
本研究采用SPSS15.0数据处理软件进行分析。使用（±s）表示计量资料，使用T检验；采用百分数表示数据资料，使用X2检验。P＜0.05为具有明显差异拥有统计学意义。
3.结果
3.1VAS评分比较。观察组中重度疼痛要明显的低于对照组，并且VAS平均评分也明显的低于对照组（P＜0.05）。
4讨论
术后疼痛不仅仅给患者带来了精神的痛苦，而且还给患者术后的康复治疗带来了巨大的影响，术后镇痛技术的不断发展是患者与医护人员的共同期望，传统的镇痛药物在患者术后的镇痛方面所具有的作用十分的有限，如果患者大量的使用镇痛药剂，会导致患者对药物具有一定的依赖性。对此术后自控硬膜外镇痛出现很好的解决了这一问题，并且最大限度的缓解了患者术后的疼痛感。
可以说术后疼痛是最为常见的也是最为重要的急性疼痛，非常的容易导致患者在手术之后出现焦虑的状况，甚至会出现心率提高、呼吸急促、血压升高、不能活动等众多的问题，严重的影响了患者的日常生活与康复速度，而且医疗机构对术后疼痛的关注程度并不高，而且严重的影响了患者术后的心理恢复。术后自控硬膜外镇痛是通过电子的输液装置和时间装置，患者通过自主调节时间给药的镇痛技术，也是目前使用最为广泛的镇痛技术之一。
目前临床建议术后疼痛管理因由护士最为基础，麻醉医师作为督导。本研究通过对护理干预是否会对普外科术后自控硬膜外镇痛效果起到影响进行了深入的研究探讨，发现使用护理干预的观察组中所出现的轻度疼痛患者数量明显的要高于采用常规护理的对照组，而且观察组的VAS评分也明显的要低于对照组。这充分的说明了护理干预对普外科术后自控硬膜外镇痛有着积极正面的影响，有研究表明疼痛是一种十分复杂的生理过程，而且疼痛的强弱与持续的时间都有心理因素有着十分密切的关系，患者常常会因为不好的心理素质而产生幻痛的情况，而护理干预从一开始就打消了患者内心的顾虑与恐惧，让患者在使用镇痛技术的时候保持了良好的心态，从患者的心理上就降低了疼痛的程度。同时通过定期的维护镇痛泵以及进行定期的疼痛症状的观察，同时发挥了镇痛泵的全部效益，而且还可以及时的发现患者的疼痛来源，并给予相关的指导与帮助。
此外本研究中使用护理干预的观察组患者的满意情况明显的要优于对照组，而且评价GSS评分也高于对照组，这与护理干预有着十分密切的关联，也说明了观察组患者的疼痛程度真正得到了缓解。有研究曾发现，患者对疼痛的满意评分与护理人的服务程度有着极大的关系，当护理人员的服务程度较好时，关注患者的疼痛状况可以很好的降低患者的疼痛感，这样对疼痛的满意程度也会随之提高。
综上所述，本次研究显示护理干预对普外科术后自控硬膜外镇痛有着积极正面的影响效果，并且还极大的提高了患者的满意程度。
参考文献
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