（重庆市梁平区仁贤中心卫生院重庆405206）
【摘要】目的：对补阳还五汤治疗缺血性中风临床疗效进行观察。方法：选择我院2016年1月至2017年1月收治缺血性中风患者240例进行研究，随机划分为对照组和观察组，每组120例。对照组接受常规治疗，观察组在此基础上加用补阳还五汤治疗，进行两组治疗效果的对比。结果：观察组具有90.0%治疗有效率，对照组具有75.0%治疗有效率，观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05）。结论：应用加味补阳还五汤治疗缺血性中风能够取得显著疗效，具有较高推广价值。
【关键词】缺血性中风；加味补阳还五汤；临床疗效
【中图分类号】R277.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0117-01
缺血性中风病主要症状包括半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、突然昏仆等，其特点是起病急、变化快，在中老年人中经常出现。相关研究认为加味补阳还五汤在缺血性中风治疗中效果显著，为对其疗效进行明确，本文选择我院收治缺血性中风患者进行研究，对其中部分患者加用补阳还五汤进行治疗，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月至2017年1月收治缺血性中风患者240例，随机划分为对照组和观察组，每组120例。观察组包括44例女、76例男，年龄58～90岁，病程2～63天；对照组包括48例女、72例男，年龄66～91岁，病程1～60天。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组接受常规治疗，具体措施包括降颅压、控制血糖、血压、营养脑细胞等。观察组在此基础上加用补阳还五汤治疗。处方构成：桃仁15克，生黄芪30～60克，当归10克，红花15克，赤芍15克，川穹12克，地龙15克，水煎服150毫升，每日一剂，分早晚两次服用，连续服用30天。治疗期间定期为患者拍背、翻身，进行肢体按摩，保持清洁同时保证大便通畅，并在医师指导下为患者开展肢体功能训练。
1.3疗效判定标准
治愈：不存在临床症状和体征，生活能够自理；好转：体征和症状得到缓解，生活基本能够自理，能够扶杖行动；无效：症状、体征未改善。
1.4统计学处理
数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用标准差（x-±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。
2.结果
观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05），见表1。
3.讨论
缺血性中风是组织局部供血动脉血流突然停止或减少引起的，使该血管供血区的脑组织缺血、缺氧造成脑组织软化、坏死，并伴有失语、偏瘫等症状。该疾病发病24～48小时后，脑CT检查可显示低密度灶，边界清晰度差，有一定占位效应存在。脑MRI检查能够实现对疾病的尽早发现，表现为加权图像上T1在并早上呈低信号，T2在病灶区呈高信号，MRI能显示较小的梗死病灶。
补阳还五汤的药物选择和君药使用颇具特色。黄芪为君药，并且使用剂量较大，能够发挥补阳益气的作用，其他诸药则具有活血通络的作用。对古代医药文献进行查阅不难发现，某些治疗中风古方也应用了黄芪，但只是应用常规剂量，并且方剂中没有应用其他活血通络药物。补阳还五汤将黄芪作为重点，主要是“亏损元气”是半身不遂的根本原因。同时该方又对多种活血通络药物进行配伍运用，能够达到促进脑梗死溶栓的目的。通过现代药理学研究补阳还五汤药理作用包括：第一，促进血管扩张，尤其是动脉血管。第二，改善微循环，促进组织耐氧能力提升。第三，促进血液流变学性质改变，降低血脂，抑制动脉硬化。第四，对血流分布进行调节，实现心脏功能的改善。第五，控制血液凝固，预防在此发生血栓。第六，有效吸收出血和渗出物。第七，实现组织再生和修复，对较远纤维合成进行抑制，转化和吸收增生性病变。第八，促进免疫代谢功能的增强，抗变态反应或过敏反应。第九，强化组织细胞兴奋性。第十，抑制血小板聚集，和神经功能恢复存在正向关系。
补阳还五汤中黄芪具有益气固表、调和营卫的作用，桃仁、当归、地龙、赤芍、川穹、地龙具有疏通经络、活血化瘀的作用，诸药共用具有化瘀通络、益气活血的作用。结合临床实践经验，此方治疗脑梗死后遗症具有良好疗效，能够达到通治本病的目的。本研究中，观察组具有90.0%治疗有效率，对照组具有75.0%治疗有效率，观察组治疗有效率比对照组高。可见，应用加味补阳还五汤治疗缺血性中风能取得显著疗效，具有较高推广价值。
【参考文献】
[1]王珩，王彦云，刘琳，等.补阳还五汤对中风患者血清基质金属蛋白酶-9及超敏C-反应蛋白水平的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2014，(6)：423-426.
[2]李廷凤，张娟，古力努尔，等.补阳还五汤对中风大鼠脑组织中ROS生成的抑制作用[J].生物物理学报，2003，19(4)：441-447.
[3]佟丽，谭县辉，沈剑刚，等.补阳还五汤及不同配伍组方对缺血性脑中风后大鼠神经增殖作用的对比研究[J].中国中西医结合杂志，2007，27(6)：519-522.
[4]邓凯文，贺福元，常小荣，等.针刺关元等穴配合补阳还五汤治疗中风恢复期偏汗疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2011，31(11)：62-64.
[5]孙书焰，吴晓丹，马琦，等.一指禅推拿结合补阳还五汤治疗中风后肩关节半脱位疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26(4)：350-352，355.
[6]廖亮英，蔡光先，刘柏炎，等.补阳还五汤超微颗粒与传统汤剂治疗中风恢复期气虚血瘀证的比较研究[J].湖南中医药大学学报，2009，29(4)：50-52.