（东明县人民医院山东菏泽274500）
【摘要】目的：探究快速康复护理在胃肠外科围手术期中的应用效果。方法：将我科收治的围手术期胃肠疾病患者150例作为研究对象，随机分对照组与FTS组，对照组给予常规护理，FTS组按照快速康复护理的理念；比较两组护理效果。结果：FTS组患者肛门首次排气、排便时间、住院时间及住院的总费用明显少于对照组，即FTS组低于对照组(P＜0.05)有显著的差异，并具有统计学意义。TFS组与对照组比较，两组患者术后并发症的比较(P＞0.05)无显著性差异。结论：对围手术期胃肠疾病的患者实施快速康复护理，不仅能提高术后康复速度,降低并发症的发生率，减少住院时间及总费用，而且提高患者的满意度。
【关键词】快速康复；护理理念；胃肠外科；围手术期；应用
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）07-0327-02
随着现代人们生活水平的不断提高，不良的饮食习惯等诸多因素导致胃肠道方面疾病越来越常见，逐减趋向年轻化，严重危害患者的身心健康。因此手术治疗风险和并发症发生率较高的同时也增加手术的难度，患者术后胃肠功能恢复慢，严重影响其预后效果。针对这一难题，2001年由丹麦著名学者Kehlet提出快速康复外科(fasttracksurgery，FTS)，主要内容是通过采取术前护理、术中麻醉、术后镇疼，早期进食和下床活动等多种护理模式，加快患者术后康复，减少并发症，缩短住院时间及降低总医疗费[1]。
东明县人民医院普外科现针对在2014年5月—2017年8月期间收治150例围手术期胃肠道疾病的患者采取快速康复护理，并取得显著效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2014年5月—2017年8月就诊于我院普外科住院150例胃肠道疾病的患者作为研究对象，按照入院时间顺序将150例患者随机等分为FTS组和对照组，平均年龄50士8.5岁，而年龄者最小者仅为15岁，文化程度在初中以下者47例，高中及大专学历者52例，本科及以上者51例，经统计学分析：两组患者地域、性别、年龄、手术方式等方面比较差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
两组患者在入院时询问其疾病史、过敏史、家族史及营养等状况，并实施常规抽血化验及实验室检查等。两组患者采用机器人辅助下腹腔镜手术，由同一教授实施手术，选取相同的麻醉方式。而近年来一些研究[2]表明，盲目进行肠道准备，更容易低血压、水电解质紊乱、肠道应激性水肿、肠麻痹等其他并发症的发生。
1.2.1术前护理对照组实施常规的护理措施，FTS组患者采用FTS护理路径：术前：3d进食流质或者无渣饮食，不进行机械性肠道清洁灌洗；术前不常规置胃管[3]、导尿管，术前2h口服10%葡萄糖注射液1000ml，避免因过早的禁食禁饮患者易出现口渴、饥饿、血容量减少、低血糖等现象影响手术的顺利进行，也不利于术后康复，并增加术前的补液量。
1.2.2术中护理对照组术中根据尿液量及出血情况补液，采用气管插管全麻，术后疼痛难忍时给予止疼药。FTS组术中协助麻醉师采取全麻加硬膜外麻醉方式，手术室应控制适当的温度与湿度。体温每下降1～3度，术后切口感染的几率将增加2～3倍[4]。早期术中及术后保温，能减少术中出血、术后感染、心脏并发症，以及降低分解代谢的作用[5]。腹部择期手术时不需要常规使用鼻胃管行胃肠减压，术中置尿管，术后24h内拔出，而低位肠道手术也应在3～4天内拔出，腹腔及盆腔引流管术后第2～3天拔出[9]，对患者的输液量进行严格控制。
1.2.3术后护理对照组肛门排气后饮水以后逐渐过度至流食-半流食-软食-普食[6]，少量多餐。患者诉疼痛难忍时予止疼药。FTS组患者为促进胃肠功能的早期恢复，鼓励患者早期进行饮食、水，一般腹部手术麻醉清醒后即饮水[7]，6h后即可进食流食，少量多餐，逐渐增量，3d后可进半流质饮食，鼓励患者术后12h内床上活动，术后24h下床活动[8]，以自主活动为主，必要时予以协助。术后做好止痛：如术后前3d常规给予镇痛泵持续镇疼。
1.3观察指标
两组首次排气、停止输液时间，住院总费用、时间，术后并发症发生率的比较。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组首次排气、停止输液时间，住院时间及总费用，FTS组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。
3.讨论
FTS主要目的促进病人早期快速康复，它的意义不仅在于能够缩短患者术后胃肠功能恢复时间，缩短住院时间及住院总费用，而且更重要地是提供一个更好、更有效的医疗服务，最后还能提高患者满意度。FTS护理明显减少了患者的痛苦，在没有明显增加并发症发生率和病死率的前提下，使患者具有最理想的手术效果、最小的创痛和最短的住院时间，花最低的住院费用，达到患者住院最满意效果。
【参考文献】
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[2]施姬，李雷雪，林巧，等.快速康复外科外科理念对胃肠道手术患者护理的意义[J].中国医学创新，2013，10（30）：72-74.
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