（中山大学附属第五医院康复科广东珠海519000）
【摘要】目的：研究脑卒中患者日常生活的活动能力与负性情绪在通过作业疗法结合家庭环境的改造后的效果与分析。方法：选取150名脑卒中的患者并将其随机分为：对照组含患者75名，仅对该组患者进行脑卒中治疗干预；观察组含患者75名，该组在对照组的基础之上对患者家庭环境进行改造，并且开展作业疗法，为期三个月。对实施效果加以观察。结果：初回家庭环境的两组脑卒中患者，其汉密尔顿抑郁量表评分、改良巴塞尔指数与弗朗蔡活动指数差异均相对较小，没有统计学意义（P>0.05），在回到家庭环境后的三月汉密尔顿抑郁量表评分、改良巴塞尔指数差异逐渐增大，统计学意义显著（P<0.05）。结论：脑卒中患者日常生活的活动能力与负性情绪在通过作业疗法结合家庭环境的改造进行治疗之后均有积极影响。
【关键词】脑卒中；作业疗法；家庭环境改造；日常生活活动能力；负性情绪
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0057-01
【Abstract】ObjectiveTostudytheactivityandnegativeemotionofdailylifeofstrokepatients,andanalyzetheeffectofthecombinationofoccupationaltherapyandfamilyenvironment.Methods150strokepatientswererandomlypidedintocontrolgroupcontaining75patients,onlyforthetreatmentofstrokeinterventioninthisgroupofpatients;theobservationgroupwith75patients,thegroupbasedonthecontrolgroupofpatientswithfamilyenvironmenttransformation,andcarryoutoccupationaltherapyforthreemonths.Observetheeffectofimplementation.Thefirstfamilyenvironmentintwogroupsofpatientswithstroke,theHamiltondepressionscaleandtheimprovementofBaselindexindexandthedifferenceinactivityofFurlongCAIaresmallerandnotstatisticallysignificant(P>0.05),inthebackoffamilyenvironmentinMarchaftertheHamiltondepressionratingscaleandtheimprovementofBaselindexdifferenceincreases,statisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheactivitiesofdailylivingandnegativeemotionsofstrokepatientshavepositiveeffectsonthetreatmentofoccupationaltherapyandfamilyenvironment.
【Keywords】Stroke;Occupationaltherapy;Familyenvironmentmodification;Activityofdailyliving;Negativeemotion
作业疗法通过规划来有针对性的对患者进行日常生活能力的康复训练，而家庭环境改造在身体恢复、心理活动和社交功能上对患者有积极的作用[1]。现将该疗法通过疗效对比整理报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取150名脑卒中的患者并将其随机分为：对照组含患者75名，仅对该组患者进行脑卒中基本治疗的干预，其中有39名男性患者，36名女性患者，平均年龄63.4岁；观察组含患者75名，该组在对照组的基础之上对患者家庭环境进行改造，并且开展作业疗法，为期三个月，其中有40名男性患者，35名女性患者，平均年龄为62.9岁。通过对两组患者的性别和年龄进行对比，其统计学的差异相对较小（P>0.05），因此该数据具有可比性。
1.2方法
医生定期在患者回到家进行后续治疗的三个月中进行家访，并且对患者实际情况采取包括饮食、血压与血糖控制和康复训练的治疗干预[2]，观察组患者在进行治疗干预之余，与患者家属一同针对患者的实际情况实施作业疗法结合家庭环境改造方案，并做到定时收集患者康复数据。
1.2.1作业疗法针对患者在回家后第一个月的实际情况制定基本生活自理能力的训练，内容主要为穿衣换衣方法、餐具使用方法以及基本洗漱方法，每次训练25～30分钟，每日三次。随后第二个月根据患者的康复情况进行加强性生活能力的训练，内容主要为物品整理、基本的家务训练和简单工作训练，每次训练35～50分钟，每周五次。以上康复训练的具体方案需要根据患者每天训练的疲惫程度而及时进行调整。
1.4观察指标
针对回社区时以及3月后采用密尔顿抑郁量表评分、改良巴塞尔指数对两组患者进行评定。
1.3统计学方法
通过SPSS17.0数据处理软件包将收集到的数据进行统计，对计数资料使用（x-±s）表示并采用秩和检验，同时使用t检验，统计学意义显著（P<0.05）
2.结果
在入社区时，观察组患者密尔顿抑郁量表评分为（28.83±1.87）、改良巴塞尔指数（29.03±1.78），对照组为（28.01±1.02），（30.11±1.89），P<0.05差异具备统计学意义。在3月后，观察组密尔顿抑郁量表评分为（9.99±1.04）、改良巴塞尔指数（43.76±1.44），对照组对应为（19.21±1.99），（32.39±1.54），观察组明显优于对照组，P<0.05差异具备统计学意义。
3.讨论
当前对脑卒后患者的康复治疗主要针对中枢神经系统拥有一定的重组性与可塑能力来展开[3]。但是回到家中接受治疗的患者往往因为不良生活习惯、缺乏专业的康复训练计划和设备导致康复情况不客观。
综上所述，经过作业疗法结合家庭环境的改造后的脑卒患者的日常生活活动能力改善显著，且负面情绪转变明显，建议对其进一步推广与应用。
【参考文献】
[1]孙丽婷.脑卒中患者的社区康复护理指导[J].中国医药指南，2012，4(10)：331-332.
[2]中华医学学会神经病学会脑血管组缺血性脑卒中二级预防组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防[J].中华神经内科杂志，2010，43(2)：154.
[3]侯红，蔡可书，范亚蓓.镜像疗法结合运动想象训练对脑卒中后偏瘫患者上肢功能和日常生活活动能力影响[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35(2)：112-113.