南京同仁医院重症监护室朱鸿岩
【摘要】目的探讨ICU护理组长在实施集束干预策略预防ICU综合征中的作用。方法选取2016.2~2017.2期间该院ICU74例患者，按护理方案的不同将其平分为研究组、常规组，人数37例。研究组运用集束干预策略实施护理工作，常规组则运用ICU传统护理模式，并将两组患者ICU综合征发生率进行对比。结果研究组患者ICU综合征发生率为2.70%，常规组ICU综合征发生率为16.22%（X2=10.671、P=0.001），组间对比具有统计学意义。结论ICU护理组长对推动集束干预策略的顺利实施起到重要作用，集束干预策略的运用可对ICU综合征起到有效预防作用，防止患者病情加重，具备临床意义与实施价值。
【关键词】ICU护理组长；集束干预策略；预防；ICU综合征
ICU主要承担收治危急重症患者工作，护理负担及压力更重。近年来ICU综合征发病率在临床上呈上升趋势，对患者的生命健康造成严重危害[1]。ICU综合征最主要临床症状为谵妄，患者可表现为原有的精神状态发生急性改变、意识水平改变、注意力涣散等。相关研究表明[2]，相较于其他患者，ICU机械通气患者发生ICU综合征后病死率明显更高，还可能出现撤机困难现象，延长患者住院时间，增加医疗费用与经济负担。本文探讨ICU护理组长在实施集束干预策略预防ICU综合征中的作用，现分析讨论如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016.2~2017.2期间该院ICU74例患者，按护理方案的不同将其平分为研究组、常规组，人数37例。研究组男性患者20例、17例女性患者，年龄20~87岁，平均年龄（49.35±5.02）岁，体重43~78kg，平均体重（63.42±6.70）kg；常规组男性患者21例、16例女性患者，年龄19~86岁，平均年龄（49.78±5.36）岁，体重42~79kg，平均体重（63.40±6.83）kg，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
研究组则成立集束干预策略小组开展护理工作，由ICU相关护理人员组建集束干预策略小组，均具有良好工作能力及丰富的ICU工作经验，由小组成员推举护理组长，需具有良好组织能力、沟通能力、协调能力及应急问题处理能力。定期组织小组成员集中进行ICU综合征相关知识培训，包括新理论、新技术，并对其在临床运用的可行性及安全性进行评估，应用循证方法开展相关护理工作。患者进入ICU后对其基本情况进行全面、系统化评估，根据评估结果并结合ICU工作特点制定相应集束化干预策略，加强集束化干预策略实施过程中的质量管控，及时纠正不足之处并处理护理过程中的疑难问题，持续进行质量改进。针对ICU特殊患者，集束化干预策略主要包括ICU环境管理、舒适护理、控制噪音、基础护理、心理护理、改善感觉缺失等方面，有利于降低ICU综合征发生率，使患者以良好心态积极配合相关治疗，促进康复。对常规组实施ICU传统护理方案，包括基础护理、病情观察、营养支持、输液护理、体位护理等。
1.3观察指标
分析对比两组不同护理模式的运用效果，通过实施集束干预策略，将两组患者ICU综合征发生率进行对比。
1.4统计学处理
使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（±s）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
研究组与常规组患者ICU综合征发生率分别为2.70%、16.22%，P<0.05，参考表1。
3.讨论
集束化干预策略核心内容为将一系列具有循证基础的临床治疗及护理措施进行整合，并将其应用于临床某种难治性疾患中，有利于促进不同学科之间的相互协作[3]。集束干预策略中的每一项措施相互之间均可起到协同作用，对循证实践指南与临床实践之间的间隙进行补充。为保障集束化干预策略的顺利实施及改进方案的顺利落实，ICU护理组长需全程加强质量管控，对护理过程中遇到的难题及时进行反馈并改进，提升ICU整体护理质量及护理服务水平。
由于ICU环境特殊，无家属陪护，加上噪音过度等因素，患者往往伴有孤独、焦虑、抑郁等不良心理，精神长期处于紧张状态，极易引发ICU综合征[4]。因此，首先应加强环境管理，积极改善ICU环境，营造温馨、舒适、安静的诊疗环境，护理过程中规范护理行为，尽量避免外源性因素对患者造成刺激，使其感受到良好护理氛围，有利于提升患者睡眠质量。集束干预策略小组通过集中进行讨论总结，对ICU基础护理方法不断进行改进，针对不同类型患者做好针对性护理，如引流管护理、吸痰护理、床位护理、舒适护理等[5]。此外，加强心理干预有利于缓解患者交感神经过度紧张状态，防止ICU综合征的发生。本文研究组实施集束干预策略开展护理工作，通过将两组患者ICU综合征发生率进行对比，结果显示研究组ICU综合征发生率相较于常规组明显更低，P<0.05，说明将集束干预策略的实施对ICU综合征可起到较好预防作用，值得临床运用及推广。
综上所述，将集束干预策略运用于ICU护理工作中，可有效降低ICU综合征发生率，促进患者身心健康，提升整体护理水平，具备临床意义与实施价值。
参考文献
[1]陈洁.集束化护理策略对ICU患者ICU综合征的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):51-53,66.
[2]夏萍,陈雁.集束化护理在降低ICU昏迷患者并发症中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(23):3251-3254.
[3]蔺伟.早期集束化治疗感染性休克临床应用价值探析[J].中国实用医药,2016,11(26):236-237.
[4]邓春艳,杨宝义,汪蓉等.综合护理干预措施在预防ICU综合征中的应用[J].中华全科医学,2015,13(3):487,508.
[5]沈鑫,金玥,王兆鹏等.护理干预在心脏术后引发ICU综合征患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):146-147.