王月月
（新乡医学院第一附属医院神经内科三病区；河南卫辉453100）
【摘要】目的探究预见性护理干预在帕金森病患者中的应用效果极其对焦虑程度的影响。方法将2018年1月到2019年3月这一时段内，在我院神经内科接受治疗的帕金森病患者90例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组45例，对照组实施常规护理，观察组实施预见性护理，对比两组护理效果。结果护理后，观察组MoCA评分高于对照组，ADL评分、HAMA评分、HAMD评分低于对照组，两组数据存在显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论预见性护理干预应用于帕金森病患者中，可有效改善其心理状态，提升患者认知能力及生活能力，值得采纳应用。
【关键词】预见性护理干预；帕金森病患者；应用；焦虑程度
帕金森病（PD）是一种常发生于老年群体的中枢神经系统慢性退行性病变，在临床上表现为肌强直、运动迟缓等症状[1]。这一疾病呈现出多发性、长期性、难治性特征，并不会缩短患者的寿命，但会对患者生活质量造成负面影响，且有研究表明，帕金森病患者多伴有焦虑、抑郁等负性情绪，为了改善患者生存质量，确诊后应及时采取有效治疗措施，并加强护理干预，时刻关注患者的心理健康。此次试验旨在探究预见性护理干预在帕金森病患者中的应用效果极其对焦虑程度的影响，现将试验结果作如下报告：
1.资料及方法
1.1基本资料
将2018年1月到2019年3月这一时段内，在我院神经内科接受治疗的帕金森病患者90例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组45例。采集患者基本资料进行统计分析，具体如下：①对照组。男性25例，女性20例，最小、最大年龄分别为52岁、79岁，中位数年龄为（64.92±6.20）岁；最短、最长病程分别为11个月、7年，中位数病程为（3.57±1.10）年；②观察组。男性24例，女性21例，最小、最大年龄分别为51岁、80岁，中位数年龄为（65.14±6.11）岁；最短、最长病程分别为1年、7年，中位数病程为（4.22±1.03）年。对照组和观察组在性别、年龄、病程等基本资料上无显著差异（P＞0.05），满足对比研究的条件。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①患者均经头颅CT以及MRI检测确诊，符合《帕金森病及帕金森综合征的诊断标准与鉴别标准》中的相关诊断标准，且患者HAMD评分不低于12分；②此次试验合乎医学伦理道德规范，患者知悉试验内容后，自愿参加并签署知情同意书者纳入研究[2]。
（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②精神异常、认知障碍及听力障碍患者[3]。
1.3方法
对照组实施常规护理，根据患者病情及治疗方式，实施对症护理干预，密切观察患者病情变化，加强生命体征指标监测，发生异常情况及时处理。
观察组实施预见性护理，具体方案如下：①健康宣教。根据患者及家属的文化程度，采用通俗易懂的语言向其介绍帕金森病的病因病机、发病几率、临床症状、治疗方式及干预措施，在讲解时可使用iPAD，结合图文、视频等让其更容易理解宣教内容，同时，尊重患者的知情权，告知患者病情及治疗进展，讲解自我强化训练、社交技巧和自信心训练对于患者病情改善的作用，指导家属与患者有效沟通的技巧，让患者感受到来自家庭的关爱与支持，从而提升治疗依从性；②心理护理干预。积极主动与患者沟通，了解患者文化水平、家庭结构、经济状况等基本信息，结合其神态、语言、行为来评估患者的心理状态，引导患者主诉忧虑或烦恼，了解其内心的想法，及时答疑解惑，疏导其负性情绪，引导家属多陪伴、关怀患者，给予心理支持，同时，向患者介绍成功治疗案例，介绍主治医生的专业权威性，帮助患者树立信心，以轻松乐观的心态接受治疗；③日常生活指导。护理人员应加强病情监测与评估，采用Hoehn-Yahr评分、HAMA评分评估患者病情与焦虑程度，记录异常行为的发生情况及患者感知，平常交流时，引导患者勇敢表达出内心的想法，回忆令自己开心的人及相关往事，引导患者去发现生活中美好的事物，从而建立起对生活的信心，组织帕金森病患者进行群体活动，引导患者做一些擅长或感兴趣的事，完成后予以奖励，并且让其表达这一活动过程中的感受，引导患者掌握自己的情绪和行为，提升社交技巧。
1.4判定标准
护理前后，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA），从注意力、语言能力、命名能力、抽象能力、空间与执行能力、定向力等方面，评估患者的认知功能，评分与认知功能成正比，总分为30分，不低于26分为正常；采用日常生活能力量表（ADL），从行走、洗漱、如厕等方面是否需要帮助，评估患者的生活能力，评分与生活能力成反比；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD），评估患者的焦虑与抑郁程度，评分与负性情绪成正比，超过50分视为有焦虑、抑郁倾向[4]。
1.5统计学分析
本次建立MicrosoftExcel数据库，应用SPSS24.0统计学软件，对试验所得数据进行统计分析，计量资料表现为（+S）的形式，两组采用t检验进行对比，若P＜0.05，说明组间对比存在显著性差异，有统计学意义。
2.结果
护理前，两组功能性指标、情绪指标无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组MoCA评分高于对照组，ADL评分、HAMA评分、HAMD评分低于对照组，两组数据存在显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。见表1：
3.讨论
帕金森病是一种临床上常见的老年性神经系统变性疾病，其平均发病年龄为60岁，在我国，65岁以上人群的发病率为1.7%[5]。在患者接受治疗过程中，实施预见性护理，针对预发性病灶展开专业护理，采取健康宣教、心理护理干预、日常生活干预等措施，干预患者的认知、心理、情感及行为，可有效延缓病程进展，促进患者认知功能与生活能力改善，同时消除患者的焦虑、抑郁等负性情绪，提升其治疗依从性，改善生活体验与情感享受。
此次试验中，对照组实施常规护理，观察组实施预见性护理，护理效果优于对照组；从中可知，预见性护理干预具备实施的科学性及有效性。
综上所述：预见性护理干预应用于帕金森病患者中，可有效改善其心理状态，提升患者认知能力及生活能力；因此，值得采纳应用。
【参考文献】
[1]张星星,周晨,段宏为,王筱筱,王爱红.认知行为疗法减轻帕金森病患者抑郁或焦虑的Meta分析[J].中国全科医学,2019,22(17):2084-2090.
[2]张睿,王玉琴,娄焕云,胡金凤,董彩莉,李超.心理护理联合健康教育在帕金森病患者脑深部电刺激术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(04):41-43.
[3]潘虹,胡雪,赵颖,周永,赵连东.微课对老年帕金森病人脑深部电刺激术治疗出院后健康教育效果的影响[J].实用老年医学,2018,32(12):1183-1186.
[4]陈勿,陈志霞.优质护理服务对于改善帕金森患者生活质量、对护理服务满意度的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,03(41):16-17.
[5]朱倩兰,金佳,陈香凤.高龄帕金森合并股骨颈骨折病人行人工股骨头置换术后脱位的高危因素分析与预见性护理[J].全科护理,2017,15(02):197-198.