论深静脉置管的护理策略与体会

庄増美

（廊坊市人民医院河北廊坊065000）

【摘要】随着医学技术的发展，深静脉置管已广泛应用于临床补液、给药、静脉内营养支持等重要诊疗措施。同时深静脉置管的显著特点是能在短时间内建立安全的血管通路是抢救危重病人的常用措施之一，有效提高了危重患者的抢救成功率。但如果护理不到位，不仅会影响置管的使用，而且会大大增加患者的痛苦，因此优质的护理工作对深静脉置管起到了非常重要的作用。

【关键词】深静脉；置管；护理；体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0341-01

深静脉置管是重症监护中常用的操作技术之一，是危重、大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血、血液透析和实施完全胃肠外营养最有效的途径之一［1］。优质的护理能有效地预防置管后并发症的发生，因此，在深静脉置管的临床应用中，精心护理起到了至关重要的作用。现简单总结临床深静脉置管的护理体会。

1术前心理护理

术前向患者或其家属解释置管的目的、优点、作用及注意事项，介绍置管的简要过程，消除患者的紧张、疑虑情绪，取得合作与理解。

2术中护理

置管术的过程中要严密观察患者的病情变化，如发现异常，及时采取相应的处理措施，保证患者的安全，尽量减少痛苦。术中要严格无菌操作，选择适宜的体位和穿刺点，提高穿刺成功率。

3术后护理

31导管要妥善固定,避免打折、扭曲,防止机械性堵塞。置管24小时内要密切观察置管部位有无肿胀等异常情况，术后的导管与大气相通，极易造成外界细菌污染，因此，术后护理的无菌要求非常严格。术后第一天换药一次，3~5天换药一次，必要时每日更换一次。认真做好交接班，发现异常及时处理。

32加强基础护理，做好局部皮肤的清洁卫生，禁止抓痒。叮嘱患者或家属在更衣或变换体位时，注意不要牵拉或拖拽导管。

33保持置管通畅，定期用肝素盐水冲洗。

34敷贴更换时要严格消毒，仔细观察导管周围的皮肤有无异常，导管是否移位或脱落，必要时重新置管；敷料要采用棉质透气胶贴或专用敷贴。

5小结

深静脉置管是保护患者的外周静脉，减少反复静脉输液给患者带来的痛苦，也是抢救危重患者，快速建立静脉通道的有效措施，即安全方便，维护简单，同时还有利于提高患者的生活质量。静脉置管的成功与护理人员的精心护理是密切相关的，因此，密切观察、细心护理，妥善及时处理是做好深静脉置管护理工作的必备条件。

参考文献

［1］董薇.深静脉置管的临床应用及护理进展［J］.第四军医大学吉林军医学院学报，2003,25（2）:113115

［2］雷娜.深静脉留置管的护理［J］.职业卫生与应急救援,2004,22（2）:85

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