（合江县人民医院四川泸州646200）
【摘要】目的：针对氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效及安全性进行分析。方法：选取合江县人民医院2甲，心血管内科（2014年6月—2016年6月）收治的85例急性心肌梗死患者，按随机分为观察组急性心肌梗死患者43例，对照组42例。在常规治疗基础上，对照组给予阿司匹林治疗，观察组在对照组的基础上给予氯吡格雷治疗，比较两组患者的临床疗效、血管再通率、再闭塞率、左心室射血分散数的情况。结果：观察组患者的疗效对比对照组患者的疗效差别明显（P<0.05）；观察组患者再闭塞率、血管再通率对比与对照组患者差别明显（P<0.05）；观察组左心室射血分散数低于对照组，但差异不大（P>0.05）。结论：采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效明显优于单用阿司匹林，值得在临床推广使用。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死；疗效
【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0240-02
急性心肌梗死的发病率逐年上升，发病年龄也有年轻化的趋势。抗血小板治疗是目前治疗的重要组成部分之一[1]。本研究采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死取得了良好的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1基线资料
选取合江县人民医院（2甲），心血管内科（2014年6月—2016年6月）收治的85例急性心肌梗死患者，按随机法分为观察组43例，对照组42例。
观察组：男性24例，女性19例，平均年龄（50.55±5.35）岁；其中下壁梗死20例，广泛前壁梗死15例，复合壁梗死8例。
对照组：男性22例，女性20例，平均年龄（50.58±5.55）岁；其中下壁梗死21例，广泛前壁梗死13例，复合壁梗死8例。
两组患者在基线资料方面的差别较小，用P＞0.05来表示。2者可以进行科学的对比研究。
1.2方法
两组急性心肌梗死患者都给予常规方案进行治疗——（符合溶栓指征者）30分钟内静脉滴注尿激酶（150万单位）100万单位，然后以每分钟1.5万单位的速度注入50万单位的尿激酶。
对照组急性心肌梗死患者——采用阿司匹林300毫克即刻嚼服，第二天300毫克口服，第三天100毫克口服，每天一次。
观察组急性心肌梗死患者——在对照组的基础上即刻嚼服氯吡格雷300毫克，第二天给予75毫克口服，每天一次。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组急性心肌梗死患者血管再通率、再闭塞率、左心室射血分散数。
1.3.2疗效判定标准
显效——急性心肌梗死患者发热、心律失常、心前区压榨性疼痛等临床症状全部消失，心电图有明显的改善。
有效——患者休克、发热症状有改善，胸口疼痛减轻，发作次数减少，时间减短。
无效——急性心肌梗死患者的症状没有任何改善甚至加重。
总有效率的数据为急性心肌梗死患者单组总概率减去无效概率的差值。
1.4统计学处理
用SPSS20.0软件核对两组急性心肌梗死患者的数据，用“%”表示两组患者的临床疗效、血管再通率、再闭塞率、左心室射血分散数的数据，并用卡方值检验。若两组患者的数据存在差异，用P＜0.05表示。
2.结果
观察组急性心肌梗死患者的疗效对比对照组患者的疗效差别明显（P＜0.05）。具体结果如表1所示。
表1两组急性心肌梗死患者的疗效比较[n(%)]
3.讨论
急性心肌梗死属于冠心病的严重类型，是导致冠心病患者死亡的主要原因。临床上常表现剧烈胸痛、急性循环功能障碍、血清心肌酶学的动态变化、心电图改变。
阿司匹林属于目前临床一线抗血小板凝集药物，在治疗急性心肌梗死方面作用很大，其机制是使血小板环氧化酶-1不可逆的失活，阻断血栓素A2和前列腺素E2形成，从而抑制血小板凝集[2]。然而阿司匹林治疗当中，对机体功能会带来不同程度的损害，包括胃肠道，干扰凝血机制，诱发哮喘，影响听觉等。
氯吡格雷用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，是一种高效的抗血小板药物，可与血小板膜表面的二磷酸腺苷受体结合，抑制血小板相互凝集，阻断二磷酸腺苷引起的血小板活化的扩增，抑制血小板凝聚，减少血栓形成[3]。氯吡格雷联合阿司匹林治疗能有效的起到协同治疗作用，氯吡格雷增强阿司匹林对胶原诱导血小板聚集作用，与此同时，阿司匹林对氯吡格雷抑制磷酸腺苷诱导的血小板聚集没有影响[4]。
研究结果表明，观察组急性心肌梗死患者的疗效对比对照组患者的疗效差别明显（P＜0.05）。观察组急性心肌梗死患者再闭塞率、血管再通率对比对照组急性心肌梗死患者的差别明显（P＜0.05）。说明氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死患者的效果甚佳。
综上所述，针对急性心肌梗死患者，在临床上氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗可达到可观的效果。
【参考文献】
[1]袁德敏.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，7(9):107-108.
[2]宋欣.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性心肌梗死的临床疗效探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6(28):107-108.
[3]刘伟.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究[J].内蒙古医学杂志，2015，47(8):900-902.
[4]郝华珍.氯吡格雷联合阿司匹林溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(26):45-46.