王恒1兰海杰2
（1吉林省双辽市结核病防治所136400；2双辽市第一人民医院136400）
【摘要】探索和分析肺结核病近几年来发病率上升的因素。肺结核病率近年来一直呈上升趋势，无下降趋势，并在全国范围内出现散发及小流行。肺结核的传播已给人类健康造成了很大影响及威胁；给患者的生存质量也带来了严重的后果。如果不及时纠正及防治，肺结核是无法得到有效的控制，易出现较大流行。只有找出肺结核发病的原因，才能控制传染源，切断其传播途径。
【关键词】肺结核发病率上升原因分析
【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）32-0374-01
肺结核近几年来有上升趋势，主要是结核杆菌侵犯肺组织而患病。患者一旦得了肺结核不但痛苦，而且治疗时间长，易出现病情迁延。
由于国家免费政策的出台，使肺结核病人得到有效的治疗和康复，使大多数患者的生存质量得以提高，但目前肺结核的发病率没有下降，反而呈上升趋势，并在全国范围内散发及小流行，肺结核患者的增多，已构成对人类健康的威胁，若得不到及时有效的控制，易出现蔓延、流行，其原因很多，笔者根据多年的诊疗工作，调查分析有以下十大因素，报告如下，仅供参考：
1.宣传力度不够，普及预防知识面窄。
目前，随着我国惠民政策的落实，结核病以纳入其中，但由于在宣传上力度不足，普及预防知识面窄，还没达到“家喻户晓、妇孺皆知”的局面。就目前的宣传程度来看，还是形式主义为主，缺少恒定的、长期的进行宣传，另外，在宣传上普及面窄，多以发发传单，广大群众对防病治病知识掌握不全、用之不当，往往出现事半功倍的状况。
2.领导重视不足，组织机制有待进一步健全。
肺结核要想得到有效的控制，领导必须高度重视。只有领导认真对待，积极参与，才能是防治工作达到实效。由于领导的不重视，所以有些防治组织机构不健全，监管无法实施，有的地区，尽管有防治组织，但专业人员素质跟不上，缺少业务骨干参加，从而导致防治工作抓的不深、不牢，出现了应付局面。
3.抗体免疫抑制剂的滥用，致人免疫力下降。
由于市场经济，大量免疫抑制剂涌向市场，结果出现了滥用，使人体免疫力大大下降，结果给结核菌的入侵造成了可乘之机。
4.耐药菌株增多，病情迁延。患者病情迁延，传染源在社会上停留时间过长。
虽然在治疗肺结核上，专科专治，但有些患者有病乱投医；某些诊所偷治、乱治；有些患者在治疗上不遵医行为，导致间断治疗或中途停药，结果导致耐药。由于耐药患者久治不愈，而且易传染给其他人。由于患者的不遵医行为，间断治疗、停药，偷治、乱治的行为，都可能导致患者的病情迁延；临床上就有很多例病人病人病情迁延长达一年以上，传播途径就扩大了；传染源在社会上就停留时间过久、过长，也是爆发肺结核的危险因素之一。
5.我国目前有13亿人口，但大部分在农村；农业基础仍然薄弱、农村发展相对滞后、城乡、区域和居民收入分配差距仍然较大，部分群众生活仍然困难；往往出现“因病致贫、因病返贫”的情况。
6.流动人口过密，增加了易感人群的患病机会。
在整个经济体系社会中，人员流动过多、过密，空间缩小，也容易造成肺结核传播；目前，不论我国或世界人口流动量相当大、相当密集，一旦有肺结核患者存在，往往出现放射性传播，会使更多人被传染、发病，如果没有有效地防范措施，这种传播是相当可怕的。
7.聚会、集会频繁，是肺结核传播的最好时机，现代人集会次数在增多，如婚丧嫁娶、棋牌娱乐、当兵上学等场面宏大，人员集中，由于饮酒吸烟加上疲劳，至抗病能力下降。一旦有结核病人存在将会借机转播。
8.肺组织受损人数增多，致细菌感染机率上升，以及由于感冒引起的支原体肺炎和烟民增多所引起的肺组织受损日益增多，而这些原因引起的肺组织损伤的人不及时进行诊疗，使肺组织一直在受损，一旦结核菌侵入，便加快了发病。
9.随地吐痰，个人习惯缺陷：随着社会文明的不断进步和发展，不论从农村到城市，个人的卫生习惯大有较大改进，但仍有相当一部分人仍随地吐痰，排菌的肺结核病人的痰液中细菌数量及危害相当大，一旦被健康人吸入后，易患本病，随地吐痰的坏习惯，会造成肺结核及很多呼吸道传染病的传播及流行。
10.运动量减少，处于亚健康状态人群增多：现在人们的运动量的日明显减少，就农民而言，一年四季只干3-4个月份，大部分时间在休息，就全民而言“发展体育运动，增强人民体质”只是一句口号，绝大多数人不愿运动，出现出门就打的，而私家车又不断增多，人们不愿步行，所以人们缺乏长久锻炼，亚健康人员在增多，由于没有良好的免疫功能，往往导致肺结核的发生。
另外环境污染，免疫缺陷人员增多，糖尿病的增多，加上人们处于精神长期处于紧张状态，经常处于疲劳状态，饮食结构不合理等等诸多因素，都给结核病发病创造了可乘之机。