中南大学湘雅二医院湖南长沙410011
【摘要】目的：探讨中西医结合护理在老年肺癌患者围手术期呼吸道的应用，提高患者度过危险期的安全性。方法：对我院2013年8月至2015年3月收治的64例肺癌患者资料进行回顾性统计分析，所有患者均予以中西医结合护理，观察并统计患者呼吸道并发率和肺功能恢复情况。结果：64例患者肺功能恢复情况：完全缓解（CR）28例，部分缓解（PR）33例，稳定（SD）2例，恶化（PO）1例，总有效率（%）为95.31%。64例患者呼吸道并发症发生率相关情况：肺部感染1例，心率失常4例，呼吸衰竭0例，总发生率7.81%。结论：对老年肺癌患者实施呼吸道的中西医结合护理能有效改善肺癌患者的肺功能，降低相关并发症的发生率，改善患者生活质量，得到临床医生的认可，值得在临床大力推广。
【关键词】中西医结合护理；老年肺癌；呼吸道
随着时间的发展，我国的人口结构逐渐向老年化发展。老年人的机体功能逐渐退化，各种疾病的发生率也在不断升高。肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。在老年肺癌患者中，由于患者高龄，有长期吸烟史，存在肺与支气管慢性感染及慢性阻塞性肺病等危险因素，术后容易发生呼吸道并发症，甚至因呼吸衰竭而死亡[1]。因此，如何有效的对其进行护理，降低相关并发症的发生率，改善患者生活质量刻不容缓。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院2013年8月至2015年3月收治的64例肺癌患者，所有均患者采取中西医结合护理，观察并统计患者接受护理后呼吸道并发率和肺功能恢复情况。64例患者中，男39例，女25例，年龄最大75岁，最小64岁，平均（70.46±1.08）岁；有吸烟史者42例（72.97%），最大烟量32支/日，最长烟史48年。
1.2入选标准：经以下检查确诊为肺癌患者。1.X线检查通过X线能看到由于明显病灶或肺部炎变。2.支气管镜检查能窥察支气管内膜及管腔的病变情况。3.细胞学检查，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。
1.3护理方法采取中西医结合护理。
1、心理护理：患者在手术前经常会感到恐惧和焦虑。作为专业的护理人员，应密切关注患者的心理状态，帮助患者建立正确的心态面对手术。2、呼吸道护理：跟讲解疾病相关知识、治疗方案，充分解释吸烟的危害并劝导其戒烟，并告诫其术前两个星期绝对戒烟。；老年患者因肺的功能下降，术后切口疼痛会影响患者的呼吸，应指导其多进行正常呼吸。3、中医强调个性化治疗，进行临床辩证后安排相关护理措施，注意病房保暖，防止患者感染风寒。①阴虚肺热证：主要表现：发热、咽干、咳嗽、痰多不易出、舌质红、脉细数，注意饮食应以清热解毒、化痰为主。②痰热壅肺证主要表现：喘息、痰粘稠、舌苔黄、脉滑数、以梨汁、藕粉等清热化痰的食物为主，保持患者呼吸道通畅。应用针灸方法以及中药方法降温，提高患者机体免疫力，鼓励患者多食用具有滑利渗湿作用的蔬菜及水果[2]。③气血瘀滞证主要表现：胸闷、咳嗽不畅。脉细涩、苔薄、侧重于行气化滞。嘱患者适当活动，呼吸新鲜空气。④气阴两虚证主要表现：心烦、口干、神乏。痰少、舌质黄或薄白、应保持病房干燥、安静。饮食上以桂圆、党参等补气的中药，中药应温热服。4、术后护理术后密切关注患者心电图、血压、血氧饱和度等生命指征，发现异常立即报告。进行吸氧、协助排痰等对症处理。
1.4疗效评价疗效评价按WHO实体瘤客观疗效标准，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和恶化（PO），CR+PR为有效。呼吸道并发症有肺部感染、心率失常和呼吸衰竭等。
1.5统计学分析采用SPSS19.0软件，计量资料用（平均值±s）表示，采用t进行检验，P＜0.05时，说明患者在治疗前后的比较存在差异，有统计学方面的意义。
2结果
64例患者肺功能恢复情况：完全缓解（CR）28例，部分缓解（PR）33例，稳定（SD）2例，恶化（PO）1例，总有效率（%）为95.31%。
64例患者呼吸道并发症发生率相关情况：肺部感染1，心率失常4，呼吸衰竭0，总发生率7.81%。
3讨论
有文献报告老年肺癌手术后肺功能不全发生率为39.6%[3]。术前有慢性支气管炎，肺气肿或通气功能障碍者，术后发生率可高达57.1%[4]。整体观和辨证论治是中医系统理论的基本特点，在几千年的临床经验不断实践与总结的过程中形成了独树一帜的理论体系。在中医理论中，人体是通过经络，以五脏为核心的相互联系和制约的阴阳调和的整体。中医辩证以“望、闻、问、切”收集的病人资料，通过辨别病因、病性及邪正之间的关系来确诊，辩护则是在辩证的基础上发展进化而来的。肺癌属于“肺积”“胸痛”的范畴，多由于宜降失司、气滞血瘀结聚而为癌肿，伤津耗气、现虚实错杂之症。肺癌分为阴虚肺热证、痰热壅肺证、气血瘀滞证、气阴两虚证等。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。对老年肺癌患者实施呼吸道的中西医结合护理能有效改善肺癌患者的肺功能，降低相关并发症的发生率，改善患者生活质量，得到临床医生的认可，值得在临床大力推广。
参考文献：
[1]任彩琴.老年肺癌患者围手术期呼吸道护理75例报告[J].内蒙古医药，2011.077（110）：140-1414
[2]张翠芹.何艳文等.耳穴贴合配合中医护理对糖尿病肾病血透患者并发症的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（18）；2186-2187
[3]于楠，王金柱，夏祥新.老年人肺癌的特征，中华老年医学杂志，2001，9，16[4]刘颖珍，肖庆隆，潘静，等.老年胸部肿瘤患者术后监护，中华老年医学杂志，2003，9：20[J].