湖南省东安县人民医院湖南永州425900
【摘要】目的：研究肝硬化失代偿期并发肝肾综合征的治疗及效果。方法：收集2015年1月—2017年2月肝硬化失代偿期并发肝肾综合征患者40例分两组，多巴胺组采用常规治疗和多巴胺治疗；特利加压素组采用常规治疗和特利加压素治疗。就两组患者治疗前后尿量、血尿素氮、肝纤维化指标和治疗总有效率、不良反应发生率进行比较。结果：特利加压素组治疗总有效率明显高于多巴胺组，P＜0.05。2组不良反应均比较轻微，P>.05。治疗前两组尿量、血尿素氮、肝纤维化指标无显著差异，P>.05。特利加压素组患者治疗后尿量、血尿素氮、肝纤维化指标均明显优于多巴胺组，P＜0.05。结论：肝硬化失代偿期并发肝肾综合征给予常规治疗和特利加压素治疗效果确切，可有效改善肾功能和肝功能，无明显副作用，值得推广。
【关键词】肝硬化失代偿期；肝肾综合征；治疗及效果
Abstract：Objective：Tostudythetreatmentandeffectofdecompensatedlivercirrhosiswithhepatorenalsyndrome.Methods：fromJanuary2015toFebruary2017ofdecompensatedlivercirrhosiswithhepatorenalsyndromepatients40caseswerepidedintotwogroups：dopaminegroupwithconventionaltherapyanddopaminetreatment；terlipressingroupbyroutinetreatmentandterlipressintreatment.Twogroupsofpatientsbeforeandaftertreatment，urinevolume，bloodureanitrogen，liverfibrosisindexandthetotaleffectiverateoftreatment，theincidenceofadversereactionswerecompared.Results：terlipressintreatmentgrouptotaleffectiveratewassignificantlyhigherthanthatofdopaminegroup，P<0.05.2groupsofadversereactionsweremild，P>.05.Therewasnosignificantdifferenceinurinevolume，bloodureanitrogen，liverfibrosisindexbetweenthetwogroupsbeforetreatment，P>.05.Terlipressingrouppatientsaftertreatment，urinevolume，bloodureanitrogen，liverfibrosisindexesweresignificantlyhigherthanthoseindopaminegroup，P<0.05.Conclusion：Patientswithdecompensatedcirrhosiscomplicatedwithhepatorenalsyndrometreatedwithconventionaltherapyandterlipressintreatmentcaneffectivelyimproverenalfunctionandliverfunction，noobvioussideeffects，worthyofpromotion.
Decompensatedcirrhosis；hepatorenalsyndrome；treatmentandeffect
肾功能不全为终末期肝病常见严重并发症，有五分之一左右的肝硬化失代偿期患者可并发肝肾综合征，其是肝病晚期严重并发症，具有较高的死亡率[1]，可分为I型和II型，本研究探讨了肝硬化失代偿期并发肝肾综合征的治疗及效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年1月—2017年2月肝硬化失代偿期并发肝肾综合征患者40例分两组，多巴胺组男13例，女7例。年龄33岁-74岁，平均年龄为53.61±2.24岁。特利加压素组男14例，女6例。年龄32岁-75岁，平均年龄为54.29±2.14岁。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2方法
常规治疗方法为补液扩容，维持酸碱平衡和水电解质平衡，避免肾毒性药物使用，根据肌酐清除率给予三代头孢抗生素或内酰胺酶抑制剂进行治疗，并给予血浆或人血白蛋白支持治疗，对腹水患者需根据患者情况放腹水。加强营养支持，确保每天热量摄入充足，并给予双歧杆菌胶囊口服，每次2粒，每天3次[2]。
多巴胺组采用常规治疗和多巴胺治疗，多巴胺2-4μg/kg.h，持续微量泵入，治疗7天；特利加压素组采用常规治疗和特利加压素治疗。特利加压素1mg和0.9%氯化钠注射液45ml混合，以4ml/h速度持续泵入，每天2次，治疗7天。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后尿量、血尿素氮、肝纤维化指标和治疗总有效率、不良反应发生率。
显效：经治疗，症状消失或显著减少，肾功能和肝功能改善大于50%；有效：症状减轻，肾功能和肝功能改善大于25%；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4统计学处理
以SPSS20.0软件处理，计数资料运用χ2检验。计量数据运用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后尿量、血尿素氮、肝纤维化指标比较
治疗前两组尿量、血尿素氮、肝纤维化指标无显著差异，P>.05。特利加压素组患者治疗后尿量、血尿素氮、肝纤维化指标均明显优于多巴胺组，P＜0.05。如表1.
表1两组患者治疗前后尿量、血尿素氮、肝纤维化指标比较（x±s）
注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与多巴胺组治疗后相比较，*表示P＜0.05
2.2两组患者治疗总有效率比较
特利加压素组治疗总有效率明显高于多巴胺组，P＜0.05。见表2。
表2两组患者治疗总有效率比较
3讨论
肝硬化失代偿期并发肝肾综合征是在严重肝病基础上所出现的肝衰竭症状，肾脏本身无器质性损害。肝硬化失代偿期患者多存在动脉低血压、血管扩张、交感神经系统兴奋等循环功能障碍，可导致低灌注状态和肾脏血管收缩，在血容量不足以及感染的情况下可出现肾损害[4-5]。
目前，临床对于肝硬化失代偿期并发肝肾综合征的治疗多采用血管收缩剂。特利加压素可选择性收缩胃肠道毛细血管床，促进血浆肾素浓度降低，减少血管紧张素II，减轻肾脏血管收缩，促进肾脏血流灌注的增加和肾小球滤过率增加，有效改善肾功能[6-7]。
本研究中，多巴胺组采用常规治疗和多巴胺治疗；特利加压素组采用常规治疗和特利加压素治疗。结果显示，特利加压素组治疗总有效率明显高于多巴胺组，P＜0.05。2组不良反应均比较轻微，P>.05。治疗前两组尿量、血尿素氮、肝纤维化指标无显著差异，P>.05。特利加压素组患者治疗后尿量、血尿素氮、肝纤维化指标均明显优于多巴胺组，P＜0.05。
综上所述，肝硬化失代偿期并发肝肾综合征给予常规治疗和特利加压素治疗效果确切，可有效改善肾功能和肝功能，无明显副作用，值得推广。
参考文献：
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