温燕徐春柳郝明晓
解放军第三一六医院100093
摘要：目的：探讨膀胱癌患者术后行膀胱内灌注的护理。方法：对40例膀胱癌患者行膀胱灌注前、灌注中、灌注后的观察护理。
关键词：膀胱癌；灌注化疗；护理
膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，目前治疗方法主要是保留膀胱并在膀胱肿瘤切除术后定期进行膀胱内灌注化疗，及时有效的治疗和科学的护理对提高本病的治疗效果预防肿瘤复发有着重要的意义［1］，现将灌注治疗时的护理体会总结如下。
1治疗方法
患者取仰卧位，屈膝双下肢自然分开，按导尿程序进行消毒，插尿管前排尽余尿，用注射器抽吸药液，经尿管注入膀胱，注毕再注5～10ml无菌生理盐水，冲洗尿管，以免药液残留在导尿管内，钳夹尿管轻轻拔出。让患者平卧15min，以后按左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、头低足高、立位，每15分钟轮换1次，使药液达到膀胱各个部位。2h后自动排空膀胱。灌注疗法1次/周，6次后改为1次/月，维持2年［2］。
2护理
2.1心理护理：护士需耐心向患者介绍膀胱药物灌注的必要性，不隐瞒病情，让患者了解膀胱灌注化疗能使药物迅速在膀胱上皮内达到有效药物浓度，且全身吸收量少，不良反应少。使患者及家属对治疗有一个正确的认识，解除他们的思想顾虑，取得信任与合作，以最佳的心理状态积极配合治疗。
2.2灌注前的准备：保护患者的隐私，使患者较为放松地接受治疗。配化疗药物时护士要注意自我保护，采取戴双层胶手套等防护措施。灌注前嘱患者少饮水或不饮水，以利于药液在膀胱内停留较长时间而充分发挥作用。化疗药物对老年患者的会阴部皮肤和阴茎有较强的刺激性，要加强保护。灌注前排空膀胱，灌注时导尿管一定要选择粗细合适的无菌导尿管最适宜，插管要轻，避免损伤尿道黏膜。对于有下尿路梗阻的老年患者，残余尿多，药物在膀胱滞留时间过长，可使毒性增加，致膀胱刺激症状加重，可嘱患者在注药液2h后饮水，减少对膀胱长时间刺激，降低药液排除体外经过尿道时的浓度。
2.3灌注后护理：加强营养，多饮水，多食高蛋白、高热量及高维生素饮食，忌烟酒，适量活动，以增加机体抵抗力。养成经常排尿习惯，降低膀胱内诱癌物质的浓度。嘱患者定期来医院复查膀胱镜，同时辅以尿脱落细胞检查，并做好记录。
3小结
膀胱内灌注化疗药物是治疗膀胱癌的有效手段，正确有效的护理是保证患者顺利完成治疗，避免或减少不良反应发生的关键所在。只有耐心细致做好患者的心理护理，使患者积极配合治疗，同时规范操作，才能提高其治疗效果，保持灌注治疗的连续性，降低复发率。
参考文献：
［1］管美霞，张秀叶，宿彩虹.膀胱癌术后膀胱灌注卡介苗的护理［J］.中华中西医杂志，2003，4（6）：944.
［2］陈桂玲，刘艳，金艳红.介苗膀胱灌注的护理［J］.中华现代护理杂志，2006，3（7）：672.