骨外科手术病人的心理干预

骨外科手术病人的心理干预

祝娟(湖北省宜昌市第一人民医院/三峡大学人民医院骨科443000)

【摘要】随着现代医学技术的飞速发展、骨科各项技术的成熟,人们生活质量的提高,现在选择手术治疗的人越来越多。整体医疗观的提高要求我们在提高诊断治疗水平的同时,对病人的心理教育、心理关怀也应得到同等重视。骨科手术与其他外科手术比较,创伤大,出血多,手术时间长,术后功能恢复较慢。病人手术前后心理负担重,直接影响手术成功率[1]。手术能否取得预期效果,不仅仅取决于手术本身的成功,手术前与手术后的准备与护理是否正确、完善也都直接影响着手术的成败。

【关键词】骨科手术心理干预

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)34-0114-02

【Abstract】Moreandmorepeoplenowchoosesurgerywiththerapiddevelopmentofmodernmedicaltechnologyandorthopedictechnologyafterthequalityofpeople'slives.Thepatient'spsychologicaleducationandpsychologicalcareshouldbegivenequalattentionbecausetheimprovementoftheoverallhealthviewrequiresustoimprovethediagnosisandtreatmentof.Hemorrhage,longoperativetime,slowerfunctionalrecoveryoforthopedicsurgerycomparedwithothersurgicaltrauma.Itisadirectimpactonthesuccessrateofsurgeryifheavypsychologicalburdenonthepatientbeforeandaftersurgery.Thesurgerycanachievethedesiredresultsdependsnotonlyonthesuccessofthesurgeryitselfbutalsopre-operativepreparationandcareaftersurgery.

【keywords】OrthopedicsurgeryPsychologicalintervention

随着社会的发展,竞争日趋激烈,人们生活质量的提高,骨科各项技术的成熟,无论是骨折,关节受损还是关节畸形等,选择手术治疗的人群越来越多,手术的年龄已向低龄化和高龄化两端发展,心理的教育和关怀彰显严峻。对于任何一位患者来讲手术都是陌生的,都不同程度存在心理上的紧张、焦虑、恐惧等情况。这种心理上的变化使患者不能很好地配合治疗,影响治疗效果。

1疼痛的心理护理

急诊入院病人:如车祸等可使患者在瞬间突然失去心理应付机制,理智丧失等异常心理特征,伤者疼痛难忍[2]。剧烈的疼痛也可能对其他生命体征产生影响,如血压的变化,心率的变化。医疗过程中应为患者创造安静舒适的环境,利于休息和睡眠,热情主动地与患者交流,产生强大的精神力量,减轻患者的心理负担。与患者谈话时,要注意仪表端正、态度和蔼、言行规范,这样可以使患者有一种可亲可信的感觉,对于患者的不安心理亦可以起到较好的调节作用。

在手术前,护理人员应遵守职业道德,不要向患者和家属泄露医疗秘密,也不要谈论患者的隐私。对患者提出的不切合实际的要求要进行耐心、细致的解释,以解除患者的心理顾虑,使患者在良好的心境下接受手术,并在术中积极配合。在手术后护士应热情接待,给患者以关心与安慰,使病人在精神上有所依托,让患者注意力分散,适当应用止疼药物,消除患者对疼痛的顾虑。

术后应关心患者伤口的疼痛,手术后病人都会有不同程度的疼痛,而且心理因素也很影响病人对疼痛的耐受,愉悦的心情会分散患者的注意力,护理过程中应耐心细致的安慰病人,满足病人的正当需求,使他们精神愉快,情绪稳定,并适当应用止疼药物以减轻患者的疼痛。

2紧张、焦虑、恐惧的心理护理

手术患者在术前大多会出现紧张、焦虑、恐惧和忧郁情绪,最担心的是手术是否顺利,术中是否疼痛,术后是否会发生并发症等等。对此,护理人员应尽早实施心理护理,要做到平易近人,平等对待每一位患者。在患者面前要举止端庄,操作熟练、轻柔,语言要亲切自然,富有同情心,以满腔热忱的态度解释和答复患者的每一个疑问,以减轻患者的心理压力。手术是否成功,何时能完全恢复等,此时护士应热情接待,给患者以关心与安慰,使病人在精神上有所依托。责任护士应与主治医师取得联系,口径一致,合理解释病人的病情,术后加强巡视,对可能出现的不适应提前给病人解释清楚,消除其顾虑。

3担心手术效果及预后的心理护理

护士应态度热情的用成功的案例现身说法为患者消除顾虑,术前准备工作时,应主动与患者交流,这样可使患者有一种亲切感和安全感;解除患者各种疑虑。可用幻灯、光碟向其介绍手术后康复的患者,手术室的环境及设备,手术医师和麻醉师的技术水平,讲解疾病和手术过程的有关知识,让患者产生信心,积极配合手术,对手术成功充满自信。

4术后生活自理能力低下的心理护理

许多手术术后的生活受到一定的限制,生活上尽可能做到细致的照顾,做好晨晚间护理,送饭送水送药到床头,鼓励患者习惯床上大小便。必要时,可以留陪。解除生活上的困扰带来的不良心理。

骨折患者多数突然遭受外界各种意外而导致系列外伤疾病,对他们的打击很大,加之伤后剧痛,且担心发生并发症或后遗症,特别是肢体离断伤、毁形损伤的患者意识到终身残疾,心里异常脆弱,会产生轻生的念头,这些均会影响手术和治疗,不利于机体的康复。因此术前的心理护理干预,可以使其调节好自己的情绪,保持良好健康的心理,积极配合手术,配合医护人员,尽快康复。

关节受损的患者中,大多数为老年患者,应根据老年患者的心理,耐心细致的讲解,以诚相待,态度温和,注重礼貌同时应做好术后的相关功能锻炼的健康教育。对于工作学习繁忙患者,应尽量缩短治疗周期。骨关节畸形的患者大多为患儿,应多用鼓励性语言,避免使用消极暗示性语言。鼓励患儿克服自卑心理,增强自信心,切忌嘲笑、讥讽。

骨科手术前的心理干预,可以使患者有健康的心理和正确的认识,达到最佳的身心状态;协同医生和护士,共同提高治疗效果,提高手术的成功,达到事半功倍的效果。

参考文献

[1]贾雪莲,徐学军.对骨科择期手术病人实施围手术期心理护理的效果观察[J].护理研究,2003,17(11B):1333-1334.

[2]王英.骨科手术患者的心理护理[J].中国伤残医学,2009,3(17).97.

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