祝娟（湖北省宜昌市第一人民医院/三峡大学人民医院骨科443000）
【摘要】随着现代医学技术的飞速发展、骨科各项技术的成熟，人们生活质量的提高，现在选择手术治疗的人越来越多。整体医疗观的提高要求我们在提高诊断治疗水平的同时，对病人的心理教育、心理关怀也应得到同等重视。骨科手术与其他外科手术比较，创伤大，出血多，手术时间长，术后功能恢复较慢。病人手术前后心理负担重，直接影响手术成功率[1]。手术能否取得预期效果，不仅仅取决于手术本身的成功，手术前与手术后的准备与护理是否正确、完善也都直接影响着手术的成败。
【关键词】骨科手术心理干预
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0114-02
【Abstract】Moreandmorepeoplenowchoosesurgerywiththerapiddevelopmentofmodernmedicaltechnologyandorthopedictechnologyafterthequalityofpeople'slives.Thepatient'spsychologicaleducationandpsychologicalcareshouldbegivenequalattentionbecausetheimprovementoftheoverallhealthviewrequiresustoimprovethediagnosisandtreatmentof.Hemorrhage,longoperativetime,slowerfunctionalrecoveryoforthopedicsurgerycomparedwithothersurgicaltrauma.Itisadirectimpactonthesuccessrateofsurgeryifheavypsychologicalburdenonthepatientbeforeandaftersurgery.Thesurgerycanachievethedesiredresultsdependsnotonlyonthesuccessofthesurgeryitselfbutalsopre-operativepreparationandcareaftersurgery.
【keywords】OrthopedicsurgeryPsychologicalintervention
随着社会的发展，竞争日趋激烈，人们生活质量的提高，骨科各项技术的成熟，无论是骨折，关节受损还是关节畸形等，选择手术治疗的人群越来越多，手术的年龄已向低龄化和高龄化两端发展，心理的教育和关怀彰显严峻。对于任何一位患者来讲手术都是陌生的，都不同程度存在心理上的紧张、焦虑、恐惧等情况。这种心理上的变化使患者不能很好地配合治疗，影响治疗效果。
1疼痛的心理护理
急诊入院病人：如车祸等可使患者在瞬间突然失去心理应付机制，理智丧失等异常心理特征，伤者疼痛难忍[2]。剧烈的疼痛也可能对其他生命体征产生影响，如血压的变化，心率的变化。医疗过程中应为患者创造安静舒适的环境，利于休息和睡眠，热情主动地与患者交流，产生强大的精神力量，减轻患者的心理负担。与患者谈话时，要注意仪表端正、态度和蔼、言行规范，这样可以使患者有一种可亲可信的感觉，对于患者的不安心理亦可以起到较好的调节作用。
在手术前，护理人员应遵守职业道德，不要向患者和家属泄露医疗秘密，也不要谈论患者的隐私。对患者提出的不切合实际的要求要进行耐心、细致的解释，以解除患者的心理顾虑，使患者在良好的心境下接受手术，并在术中积极配合。在手术后护士应热情接待，给患者以关心与安慰，使病人在精神上有所依托，让患者注意力分散，适当应用止疼药物，消除患者对疼痛的顾虑。
术后应关心患者伤口的疼痛，手术后病人都会有不同程度的疼痛，而且心理因素也很影响病人对疼痛的耐受，愉悦的心情会分散患者的注意力，护理过程中应耐心细致的安慰病人，满足病人的正当需求，使他们精神愉快，情绪稳定，并适当应用止疼药物以减轻患者的疼痛。
2紧张、焦虑、恐惧的心理护理
手术患者在术前大多会出现紧张、焦虑、恐惧和忧郁情绪，最担心的是手术是否顺利，术中是否疼痛，术后是否会发生并发症等等。对此，护理人员应尽早实施心理护理，要做到平易近人，平等对待每一位患者。在患者面前要举止端庄，操作熟练、轻柔，语言要亲切自然，富有同情心，以满腔热忱的态度解释和答复患者的每一个疑问，以减轻患者的心理压力。手术是否成功，何时能完全恢复等，此时护士应热情接待，给患者以关心与安慰，使病人在精神上有所依托。责任护士应与主治医师取得联系，口径一致，合理解释病人的病情，术后加强巡视，对可能出现的不适应提前给病人解释清楚，消除其顾虑。
3担心手术效果及预后的心理护理
护士应态度热情的用成功的案例现身说法为患者消除顾虑，术前准备工作时，应主动与患者交流，这样可使患者有一种亲切感和安全感；解除患者各种疑虑。可用幻灯、光碟向其介绍手术后康复的患者，手术室的环境及设备，手术医师和麻醉师的技术水平，讲解疾病和手术过程的有关知识，让患者产生信心，积极配合手术，对手术成功充满自信。
4术后生活自理能力低下的心理护理
许多手术术后的生活受到一定的限制，生活上尽可能做到细致的照顾，做好晨晚间护理，送饭送水送药到床头，鼓励患者习惯床上大小便。必要时，可以留陪。解除生活上的困扰带来的不良心理。
骨折患者多数突然遭受外界各种意外而导致系列外伤疾病,对他们的打击很大，加之伤后剧痛，且担心发生并发症或后遗症，特别是肢体离断伤、毁形损伤的患者意识到终身残疾，心里异常脆弱，会产生轻生的念头，这些均会影响手术和治疗，不利于机体的康复。因此术前的心理护理干预，可以使其调节好自己的情绪，保持良好健康的心理，积极配合手术，配合医护人员，尽快康复。
关节受损的患者中，大多数为老年患者，应根据老年患者的心理，耐心细致的讲解，以诚相待，态度温和，注重礼貌同时应做好术后的相关功能锻炼的健康教育。对于工作学习繁忙患者，应尽量缩短治疗周期。骨关节畸形的患者大多为患儿，应多用鼓励性语言，避免使用消极暗示性语言。鼓励患儿克服自卑心理，增强自信心，切忌嘲笑、讥讽。
骨科手术前的心理干预，可以使患者有健康的心理和正确的认识，达到最佳的身心状态；协同医生和护士，共同提高治疗效果，提高手术的成功，达到事半功倍的效果。
参考文献
[1]贾雪莲，徐学军.对骨科择期手术病人实施围手术期心理护理的效果观察[J].护理研究，2003，17(11B)：1333-1334.
[2]王英.骨科手术患者的心理护理[J].中国伤残医学，2009，3(17).97.