桑国云
（安徽宣城市中心医院手术室安徽宣城242000）
【摘要】通过查阅相关研究，归纳、分析、总结、概括优质护理在手术室的应用情况。实施和开展优质护理服务，使手术室更好的为病人服务，提高围手术期护理质量。
【关键词】手术室；优质护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）05-0333-02
优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。优质护理服务是卫生系统护理模式改变的核心，体现了以患者为中心的服务理念，把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理实践中，是实施动态、完整、连续的综合护理过程。护理工作者在提供人性化的护理服务中，实现自身的职业价值和社会价值。手术室秉承“一切为了病人”的服务宗旨，配合优质护理服务的开展，将优质护理服务延伸到了手术室。使围手术期病人享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务。
1.术前访视
充分调动主观能动性，消除患者术前紧张和恐惧心理，将术前访视延伸至家属。护士术前访视，掌握患者的生理、心理、社会状态。术前访视主要是评估、诊断、计划阶段，不仅要缓解病人的紧张情绪，更要和家属多做沟通，家属对手术了解愈多，愈能协助患者减轻术前焦虑。取得家属的信任与配合。指导家属手术当日在手术室外家属休息室等候，以便术中出现特殊情况及术后看标本时能与家属直接沟通，以保证手术顺利进行，做到了将人性化、系统化、规范化的术前访视患者延伸至家属。
我院手术室在术前访视中，针对患者的心理问题及个体差异，与患者进行一对一的个性化沟通。巡回护士在术前访视时要求仪表端庄、举止得体。与患者交谈时应正视患者，多用鼓励性、安慰性的语言，对不清楚的事不要含糊的回答患者，控制访视时间。术前访视一般选择在术前一天下午15～16点，避开患者进食和治疗时间，谈话时长以10～15min为宜。访视内容包括患者一般情况、既往手术史、疾病史、服药情况、过敏史及各种检查报告单等并交待注意事项，包括禁食、禁饮时间、不要携带贵重物品及不要化妆等。手术复杂、危险性大的患者，介绍最佳手术方案的，使患者感到医护人员对其病情十分了解，对手术极为负责，增加患者对手术的安全感。设计制作出一张形象生动的术前访视卡，将注意事项以图文并茂的方式展现出来，增加与病人的情感交流，从而达到了加强术前访视效果。
2.术中护理
每日术晨，夜班护士调控手术室环境条件至最佳舒适度。温度保持22～24℃，湿度50%～60%。手术当日由访视护士摘掉口罩与护工一起到病房迎接患者。并给予亲切的问候，平稳的将患者移到床上，边走边向患者介绍手术间的布局、设备，打消患者对手术室的恐惧和神秘感，适时安抚患者，如握住患者的手，和患者一起做深呼吸，抚摸患者的头部，使患者感到舒适与安全感，增强术中舒适度[1]。
输液和麻醉前，由巡回护士、麻醉医生和手术医生三方共同核对患者的身份信息、手术方式、手术部位、手术标记等内容，以保证医疗安全和患者安全。麻醉时，巡护护士指导并帮助患者配合麻醉，减轻紧张焦虑的心理。
术中应严密观察生命体征，出现异常及时纠正。主动配合麻醉医生用药，保证输液输血通畅。手术进行时，巡回护士应全面管理好手术间，及时提供手术台上所需物品，减少手术间门的开关次数，控制手术间的参观人数以降低手术切口感染率。如患者意识清醒，应多与患者沟通交流，询问有无疼痛、寒冷及其他不适。
麻醉开始时协助麻醉医生摆好体位，叮嘱其不要乱动利于麻醉或穿刺成功。手术中按要求摆放体位。在手术进行过程中，所有工作人员均不可大声谈笑、聊天，不可谈论与手术无关的话题，提高工作效率[2]。洗手护士应熟悉手术步骤，掌握每位手术医生的习惯，术中准确快速的传递手术器械，并严格执行无菌技术操作和无瘤技术的原则。
手术开始前，巡回护士和洗手护士严格按照清点制度认真清点手术器械、纱布、缝针等物品数量，由巡回护士认真填写手术护理记录单。在麻醉及手术过程中注意遮盖患者，减少暴露，注意保护患者隐私。手术所需的一次性物品及特殊用物都必须做好充分准备。
手术结束后，协助医生包扎好伤口，擦净身上的血迹，检查患者身上有无压伤、挫伤及电灼伤。若为全麻患者，在苏醒过程中多数会出现躁动、挣扎等行为，此时巡回护士一定要守护在患者身边，防止坠床。待患者完全清醒，病情稳定后妥善固定各种管道，将患者穿戴整齐，动作轻柔的将其移到接送床上，送到病房。
我院结合自身实际情况在家属等候区安装电子滚动显示屏发布手术患者的信息。在洁净手术区入口处安装电子触摸屏手术安排查询系统以便手术室内工作人员查询手术安排及手术完成情况等。护理部专门增加一名专业护士负责手术间物品配送及接台手术患者护送、转运、陪伴等，并印制健康宣教手册、录制术前等候宣教语音资料、制作一些标志等。
3.术后回访
术后2～3天回访。通过交谈了解患者恢复情况、包括切口有无疼痛、肢体活动情况、静脉留置针穿刺部位有无红肿渗漏。用通俗易懂的语言向患者及家属介绍手术的大概情况及术后注意事项。征求患者及家属对手术室护理工作的意见和建议，并做好记录。。同时我们也会对外科医生进行反馈了解我们术中配合、服务临床需要改进的方面；并与临床一线护士进行沟通，了解转运交接中需要改进的项目，向护士长主动反馈获取的有关手术室方面的相关信息。通过这些反馈来了解我们工作中的不足，在全科会议上讨论并积极处理。加以改进更好的服务于病人。通过交流、学习和探讨，总结出许多好方法并应用于手术室的护理工作中，为患者提供更完善、更优质的服务
通过优质护理服务在手术室开展，增强了手术室护士与患者之间的信任与了解，使患者在手术过程中感受到护士的爱心、耐心、细心与责任心。基本满足了患者的需求。同时也激发了手术室护理工作者的职业激情，让我们借优质护理的契机提升手术室护理的服务内涵，改善医护患关系，减少纠纷的发生，全面提高手术室的护理质量，提高患者满意率。
【参考文献】
[1]邱红，张金凤，刘兰莲等.手术室优质护理服务实践及效果观察[J].护士进修杂志，2013，8(15):1367-1369.
[2]刘凤荣，吴军玲，李润英等.分层管理模式下低年资护士职业认同感的现况调查[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16(5):833-835.