林妮娜
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，上海200032
摘要：目的：对喉癌患者在围手术期期间的护理工作进行分析。方法：采用回顾式分析方式，从2012年1月至2014年6月来我院进行喉癌治疗的患者病例中选出33例，了解在这些患者围手术期间所实行的各类护理方法，并对各类护理方法进行详细的分析。结果：目前我国在治疗喉癌时一般采用的是手术切除方法进行治疗，因此需要加强患者围手术期的护理工作，其中主要包括心理护理、呼吸道护理、饮食护理、咽喉部周围组织护理、术后营养支持护理以及并发症预防护理等多种护理模式，形成了一套比较完整的护理体系。结论：在喉癌患者的围手术期阶段，施行科学化、合理化、严谨化的护理方案能够有效提升患者手术的成功率，并且能够有效降低患者在术后出现并发症的情况，提高患者术后的生活质量，提升患者心理状态。
关键词：喉癌；围手术期；护理方法
喉癌主要指的是喉部的恶性肿瘤，一般是喉部鳞状细胞瘤，以原发性喉癌为主，在我国发病率为2%左右，并且占据了耳鼻喉科癌症的五分之一，患者在发病后其发音和进食会受到较大的影响，严重时可能会导致呼吸困难[1]。
1、资料及方法
1.1一般资料
本次分析的患者共33例，其中男性24例，女性9例，患者的年龄从41岁至72岁不等，平均年龄为（57.21±10.03）岁，患者的病程从1年至5年不等，平均病程为（2.17±0.12）年。其中有26例患者为初次患病，另7例患者为手术后复发，本次分析中33例患者均接受手术治疗方法，其中22例患者进行了喉部全切手术，另11例患者进行了喉部部分切除手术。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
本文主要采用的是回顾式分析方式，对33例患者在整个围手术期阶段接受的护理工作类型进行分析，了解各护理工作的主要内容，并对其33例病例在接受了围手术期护理工作后的并发症几率和满意度进行调查。
2、结果
2.1围手术期护理方法
在目前，世界范围内治疗喉癌的主要方法是通过手术对患者喉部进行部分或全部切除，由于喉部位于人体呼吸、进食的主要部位，在手术后患者会有较长时间不能够进食，并且在手术后容易出现各类并发症情况，因此需要在整个围手术期阶段对患者进行较为严格的护理工作。其具体如下：
2.1.1手术前心理护理工作
在喉癌患者手术前，心理护理是必须的，因为喉癌患者由于长时间发声和进食困难，已经难以避免的对疾病产生了恐惧心理，同时由于对手术过程的不了解和对疾病治疗的信心不足，因此会导致患者出现更加恐慌的情况，严重影响整个治疗过程，因此手术前心理护理是一个重要的前提。护理人员需要和各患者进行耐心的交流，可以让患者有语言或手势的方式和护理人员进行沟通，在此过程中护理人员需要表现出较大的耐心，同时还要为患者详细讲解手术的方法和注意事项[2]。
2.1.2环境护理
手术环境的清洁度对于喉癌患者手术的成功率有着较大的影响，其直接影响着患者术后恢复过程中并发症的出现，因此在患者接受手术前，应该对手术室进行严格的无菌消毒，并且对手术器械进行严格的消毒。当患者进入到手术室内时，应根据患者的要求调节室内的温度，这样做也是为了进一步缓解患者的心理压力，同时保证手术环境的安静。另外在手术结束后应尽量为患者安排单间进行修养，避免出现交叉感染的情况，使得患者出现并发症状。
2.1.3口腔、呼吸道清洁
患者需要在手术前禁烟，保证呼吸道的通畅和卫生，避免口腔和呼吸道粘膜异物的出现。术后应着重做好口腔护理，防止伤口发生感染，尤其是术后一周，每日二次口腔护理，并且静脉输注抗生素治疗预防感染。鼓励患者术后进行有效的咳嗽咳痰，教会患者及家属背部叩击帮助排痰，预防肺部感染[3]。
2.1.4饮食护理
喉癌患者一般难以进食，尤其是手术后早期阶段，而这就需要对患者进行鼻饲进食，保证患者营养支持，确保患者在手术前和手术后能够有合理的营养摄入，保证患者自身的免疫力，提高对外界细菌和病毒的抗性。在手术前如果患者能够自行进食，则不需要采取鼻饲，食物的选择要尽量易消化，避免患者胃肠功能受损。
2.1.5术后护理
手术后要对患者进行严格的呼吸道、口腔养护，保证患者不会出现感染情况，并且要对鼻饲管进行定期清洁，以免阻塞。对患者进行必要的心理护理，缓解患者的紧张感，清洁病房，保持通风[4]。
2.1.6术后患者并发症情况
在本次分析中，33例患者中仅有2例患者出现并发症情况，1例为肺部感染，1例为切口感染，并发率为6.06%。
3、讨论
喉癌的围手术期护理是患者手术成功的保证，同样也是避免术后并发症的首要前提，因此护理人员应该结合患者的实际病情，运用自身的技能，制定出一套灵活性和科学性兼备的护理方案，提高患者的手术成功率，提升患者术后的生活质量。
参考文献：
[1]宋瑞英，吕巧英，李曙华，等.喉癌患者围手术期护理[J].医学理论与实践，2010，23（02）：230-231.
[2]陶春花.58例喉癌患者围术期的护理体会[J].现代护理，2010，07（33）：74-75.
[3]叶凡，林建福，林刃舆，等.国外喉癌患者术后生存质量研究进展[J].国际耳鼻喉喉头颈外科杂志，2011，05（06）：289-292.
[4]王艳萍，朱宝燕.喉癌患者围术期心理变化及护理干预的探讨[J].基层医学论坛，2014，18（36）：4956-4957.