黄应春
广西钦州市钦北区人民医院内科535000
摘要：目的观察和分析多种中枢性药物合用导致帕金森综合征和其恶化的临床情况。方法对我院所收治的12例帕金森综合征患者的用药情况进行分析，同时找出药物导致发病和恶化的原因。结果患者在停止使用以上药物之后，患者的青光眼症状消失。给患者使用苯海索片2mg，bid，在治疗5d之后，给患者进行输液，促进服用药物的排泄。患者的肌张力出现下降，在治疗15d之后，患者的四肢张力基本恢复到正常，治疗18d之后，患者出院，基本上能够自己行走，饮食和食欲都得到增加。结论在临床上，帕金森综合征的发生和恶化主要是与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)所发生的不良反应以及多种中枢性药物的合用有一的关系，因此，在临床上，医生要对SSRI进行合理的使用，同时要慎重的使用联合用药。
关键词：中枢性药物；帕金森综合征；恶化
帕金森疾病和帕金森综合征很容易产生混淆，给临床诊断和治疗造成一定的困难[1]。帕金森疾病是一种原发且没有明确发病原因的疾病；帕金森综合征则有明确发病原因，其是一种由药物和毒物而导致或是继发于一些神经系统的疾病，主要有脑外伤和脑肿瘤以及脑血管疾病等。在患者发生帕金森疾病时，一定要对患者服药史进行详细询问，同时要对患者的疾病进行明确诊断，进而进行针对性治疗。本文对帕金森综合征和相关药品的不良反应以及多种中枢性药物合用的情况进行研究和分析，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1一般资料此次研究和治疗的12例患者，都是我院在2009年5月~2011年6月期间收治。其中男性患者为8例，女性患者为4例；患者的年龄在6~76岁之间，平均年龄为（63.5±2.0）岁。患者在发病以来，饮食和睡眠以及精神非常差，并且咳嗽带白痰；6例患者患有慢性胆囊炎、4例患者患有高血压疾病、2例患者患有前列腺增生疾病。所有的患者都没有心脏和血液以及糖尿病病史。
1.2方法
患者在住院前1个月，其规律性的服用舍曲林50mg，bid、佐匹克隆7.5mg，qn、氯硝西泮1mg，qn、劳拉西泮0.5mg，qn、维生素E胶丸100mg，tid、银杏叶胶囊2粒，tid、卡左双多巴125mg，bid。
1.3统计学方法数据采用SPSS18.0软件统计和处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。
2结果
患者在停止使用以上药物之后青光眼症状消失。给患者使用苯海索片2mg，bid，在治疗5d之后，给患者输液，促进服用药物排泄。患者的肌张力出现下降，在治疗15d之后，患者的四肢张力基本恢复到正常，治疗18d之后，患者出院，基本上能够自己行走，饮食和食欲增加。
3讨论
患者疾病的恶化可能与舍曲林有一定的关系，舍曲林是一种新型抗抑郁药，所发生不良反应主要是出现肌张力增高等[2]。经过相关研究显示，舍曲林与中枢神经抑制药物不能进行合用[3]。
临床上使用抗抑郁药物所产生的不良反应较多，并且其所发生的机制非常复杂，涉及到人体的多个器官和系统，少数患者在经过治疗之后，停止使用药物可以得到痊愈，但是有些患者则造成了不可逆的损害。目前，对抗抑郁药和多种药物合用的研究比较多，据有关资料显示，抗抑郁药物则主要是通过人体的肝脏细胞色素P450(CYP)酶系代谢，其的代谢物可能具有一定的CYP酶抑制作用，然而对于一些合用的部分药物可能会产生一些不良反应[4]。对抗抑郁药物和多种中枢抑制药物的合用研究比较少，并且其作用的机制还不是很清楚。所以在临床上进行诊治时，需要对患者的症状进行详细的观察和询问，并且需要询问患者的用药史，询问清楚之后，再给患者使用药物。在给患者使用药物期间，对患者的情况要进行密切的关注，同时还要观察患者用药之后的情况，对患者的各种生理指标进行严密监测，在条件具备的情况下，对患者进行定期的血药浓度监测。在对患者进行治疗药物更换时，要考虑药物清除期的长短。要尽量减少联合用药，特别是在综合性的大型医院，医生在使用SSRI时，要进行综合性的考虑，既要考虑t1/2，同时还要考虑是否出现药酶的抑制作用和药物之间的相互作用。在与其他的中枢性药物合用时，要对患者的临床症状进行严密的观察，特别是观察患者使用药物之后不良反应是否增加，治疗效果是否发生改变等，以便能够及时的采用相关的治疗措施。
参考文献
[1]齐连生.血管性帕金森综合征与帕金森病的临床及影像学对比分析[J].当代医学,2010,12:8-9.
[2]陈琴华.药物性帕金森综合征研究进展[J].山西医药杂志(下半月刊),2010,04:322-324.
[3]赵武利.普拉克索治疗帕金森综合征临床分析[J].中国实用医药,2010,13:146-147.
[4]高翠莲,王彩静,李辉,王勤周.吞咽功能康复训练对改善血管性帕金森综合征患者吞咽障碍效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2010,11:19-20.