（长沙市中心医院湖南长沙410000）
摘要：目的探讨妇科腔镜联合手术的护理配合及体会。方法对我院2016年2月-2017年2月间收治的行妇科腹腔镜和宫腔镜联合手术的患者90例临床资料进行回顾性分析，根据护理方法分为两组，其中对照组45例采用常规护理，观察组45例采用针对性的护理干预，比较两组患者手术成功率、术后麻醉苏醒时间、住院时间。结果观察组患者手术成功率高达97.8%，对照组为82.2%，两组比较差异明显，（P<0.05）；观察组术后麻醉苏醒时间与住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义，（P<0.01）。结论：优秀的护理配合能有效提高腹腔镜和宫腔镜手术成功率，术后麻醉苏醒时间明显缩短，患者术后恢复加快，住院时间缩短，值得临床推广与应用。
关键词：妇科；腹腔镜；宫腔镜；护理配合
[Abstract]objective：toexplorethenursingcooperationandexperienceofcombinedoperationofgynecologicalendoscopy.Methods：inourhospitalinFebruary2016-February2017betweenthelineofgynecologicallaparoscopyandhysteroscopycombinedsurgeryinourhospital90casesofpatientswithclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，accordingtothenursingmethodsarepidedintotwogroups，controlgroup45caseswithroutinenursingcare，observationgroup45caseswithpertinentnursingintervention，comparedtwogroupsofpatientswithsuccessrateofsurgery，postoperativeanestheticrevivaltime，lengthofhospitalstay.Results：thesuccessrateofthepatientsintheobservationgroupwasupto97.8%，andthecontrolgroupwas82.2%.Thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant（P<0.05）.Thepostoperativeanestheticwaketimeandhospitalstayweresignificantlyshorterthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.01）.Conclusion：goodnursingcooperationcaneffectivelyincreasethesuccessrateoflaparoscopyandhysteroscopy，postoperativeanestheticrevivaltimesignificantlyshortened，patientswithpostoperativerecovery，shorterhospitalizationtime，worthyofclinicalpopularizationandapplication.
[Keywords]gynecology；Laparoscope；Hysteroscopy.Nursingcooperation
随着医疗技术的不断发展，腹腔镜和宫腔镜手术开始在临床广泛使用。妇科大多疾病的诊断和治疗都需要使用腹腔镜和宫腔镜，妇科腔镜联用已成为治疗妇科大部分疾病的主要方法。联合手术不仅能减少手术次数，减轻患者痛苦和经济负担，还能提高手术效果，加快患者康复，是一种安全有效的治疗手段[1]。但腹腔镜和宫腔镜联合手术操作复杂，术中使用器械繁多，因此围手术期护理配合就显得尤为重要[2]。本研究对我院收治的行腹腔镜和宫腔镜手术联合治疗的90例患者临床资料进行回顾性分析，探讨妇科腔镜联合手术的护理配合及体会，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2016年2月-2017年2月间收治的行妇科腹腔镜和宫腔镜联合手术的90例患者临床资料，所有患者均无腹部手术史，根据护理方法分为两组，观察组45例，年龄25-60岁，平均年龄（43.5±3.2）岁；其中子宫粘膜下子宫肌瘤17例，子宫内膜息肉7例，子宫不全纵隔7例，子宫内膜增殖症14例；对照组45例，年龄26-59岁，平均年龄（43.9±3.4）岁；其中子宫粘膜下子宫肌瘤18例，子宫内膜息肉8例，子宫不全纵隔6例，子宫内膜增殖症13例。两组患者在年龄、手术指征等方面比较无明显差异，（P>0.05），临床可比性好。
1.2方法
对照组：采用常规手术护理，观察组：采用针对性的全面护理干预，具体方法如下：（1）术前准备：①术前护理人员将手术环境、麻醉方法及术中配合等详细告知患者及其家属，同时将手术相关内容以图片或文字的形式介绍给患者，使患者术前能充分了解手术方法及疾病情况；②给予患者针对性的心理护理，由于妇科疾病大多牵涉患者个人隐私，患者受到生理和心理双重的打击，加上对疾病有焦虑和恐惧心理，护理人员要充分理解患者，保护患者隐私，多鼓励安慰患者，减轻患者心理压力，获得患者信任，提高患者治疗依从性，配合手术治疗；③术前对患者实行常规检查，如凝血功能、血尿常规、肝肾功能、白带常规、胸片、心电图、宫颈检查等，对于超过50岁的患者再给予心脏彩超检查；④巡回护士仔细检查手术室相关设备，如腔镜设备功能、二氧化碳气体储备等，并对手术室空气、机械进行严格消毒。（2）术前护理配合：①术前30min对手术室温度和湿度进行调节，使其达到舒适要求；②对患者会阴部、腹部及脐部皮肤进行消毒处理；③术前采用2%碘伏冲洗阴道；④常规留置导尿管，确保膀胱空虚；⑤做好保暖、液体加温、隐私保护等措施。（3）术中护理配合：①腹腔镜手术嘱咐患者腹头低脚高位，宫腔镜手术患者取膀胱截石位，脚架采用棉垫进行包裹，患者双下肢进行固定，臀部下方垫一次性卫生垫，手术无影灯调整对准手术区域，对手术区域进行消毒；②与麻醉师配合，根据手术进度对药物用量进行调整，确保患者术后尽快苏醒。（4）术后护理配合：①患者未苏醒时，取去枕平卧位，将患者头部偏向一侧，避免呕吐物流入气管，待患者清醒后，常规监护心电、血液、呼吸、脉搏等指标，并给予常规吸氧，以避免出现高碳酸血症；②患者饮食从流质逐渐过渡到半流质，排便后改为普通饮食；③尿管拔出后嘱咐患者多饮水，多排尿，防止尿路感染，并鼓励患者及早下床活动。
1.3观察指标
观察两组患者手术成功率、术后麻醉苏醒时间及住院时间，并进行统计学对比分析。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2结果
观察组手术成功率高达97.8%，对照组为82.2%，两组比较差异明显，（P<0.05）；观察组患者术后麻醉苏醒时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义，（P<0.01），具体见下表1。
2.2两组术后并发症发生情况比较
观察组患者术后未出现子宫穿孔、感染、出血等并发症，对照组出现1例子宫穿孔，3例感染，2例出血，并发症发生率为13.3%，两组比较差异明显（X2=4.464，P<0.05）。
3讨论
妇科中心腹腔镜联合宫腔镜手术具有以下明显优势：（1）经阴道将举宫器放置后便于腹腔镜对子宫位置进行调整，有利于进行盆腔手术；（2）腹腔镜下行宫腔镜手术能最大程度的减少子宫穿孔、子宫出血等并发症发生，使手术成功率和安全性得到提高[3]。腹腔镜和宫腔镜手术都是属于精细手术，手术设备均价格昂贵，术中操作要格外注意，务必做到轻拿轻放，此外联合手术操作复杂，步骤繁多，因此对围手术期护理提出了更高的要求。随着腹腔镜联合宫腔镜手术在妇产科的不断推广，围手术期护理也越来越受到重视，有效的富力配合是手术成功的重要保障[4]。
本研究中对妇科腔镜联合手术患者给予针对性的护理干预，术前、术中、术后等给予一系列的护理配合，研究显示，观察组患者手术成功率要明显高于对照组，且观察组患者术后麻醉苏醒时间也要明显短于对照组，观察组患者术后未出现子宫穿孔、感染、出血等并发症，对照组出现1例子宫穿孔，3例感染，2例出血，并发症发生率为13.3%，两组比较差异具有统计学意义。此外，观察组患者住院时间明显短于对照组，由此可见观察组患者术后恢复更加迅速。
综上所述，有效的手术护理配合能有效提高妇科宫腔联合手术的成功率，缩短术后麻醉苏醒时间，降低并发症的发生率，有利于术后患者更快恢复，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]李倩，王路，崔新苗.宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗妇科疾病的围术期护理[J].实用医药杂志，2014，31（01）：73-74.
[2]汪智丽.浅谈宫腔镜和腹腔镜的联合手术护理[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（02）：152-153.
[3]周逸云，朱丹丹.宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的手术护理配合[J].激光杂志，2012，33（06）：33.
[4]单慧娟，张星谭，牛焱焱.分析妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的护理配合[J].中国实用医药，2015，10（19）：228-230.