鹤北林业局医院黑龙江鹤岗市154212
【摘要】目的：探讨胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征的临床治疗效果。方法：选取多囊卵巢综合征患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用戊酸雌二醇以及枸橼酸氯米芬、炔雌醇环丙孕酮、妈富隆进行治疗，观察组在对照组治疗基础上增加胰岛素增敏剂进行治疗，对比两组患者的疗效以及患者治疗前后的排卵和妊娠情况，并计算治疗总有效率。结果：经对比，观察组的总有效率、妊娠率及排卵率均要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗多囊卵巢综合征过程中使用常规药物的基础上增加胰岛素增敏剂，可有效提高患者的妊娠率，改善总体治疗效果，具有有临床推广价值。
【关键词】胰岛素增敏剂；多囊卵巢综合征；治疗效果
多囊卵巢综合征（PCOS）是以胰岛素抵抗和高雄激素血症为基本特征的妇科内分泌疾病，常见临床症状为无排卵现象、月经不调以及高雄激素血症，严重者由于子宫内膜的过度增生（持续无排卵引起）而增加子宫内膜癌的发生风险。多卵巢综合征是生育年龄妇女以及青春期女性十分常见的一种妇科内分泌疾病，其发病率占绝经前妇女的6%～10%。目前，临床上主要的治疗方法为药物诱导刺激排卵，本研究在此基础上，增加了胰岛素增敏剂以辅助药物作用，具有显著疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月到2015年11月医院收治的多囊卵巢综合征患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。观察组年龄25-43周岁，平均年龄在（30.0±11.4）岁，对照组年龄20-42周岁，平均年龄（29.0±12.2）岁。所有患者均无其他可影响卵巢功能的严重性疾病。两组年龄、病程、临床表现比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用戊酸雌二醇以及枸橼酸氯米芬、炔雌醇环丙孕酮、妈富隆进行治疗，患者月经周期第5天开始服用妈富隆避孕药，1颗/d，3周内连续服用，前2周同时服用戊酸雌二醇，1片/d，前1周同时服用药物枸橼酸氯米芬，75mg/d，患者月经出血第3天开始，要连续服用三炔雌醇环丙孕酮天避孕药，1片/d，口服；观察组在对照组的基础上，采用胰岛素增敏剂进行治疗，1片/d，早餐前服用，持续服药3个月。分析比较两组患者治疗前后的排卵和妊娠情况，并且对两组患者的治疗总有效率进行分析判定。
1.3疗效评定标准
按照本研究相关标准，疗效评为显效、有效、无效。显效：患者经过治疗后，其月经正常、卵巢形态逐渐恢复，为显效；有效：患者经过治疗后，月经在三个月内恢复正常，其卵巢形态有所恢复，为有效；无效：患者经过治疗后月经无明显改善，其卵巢形态无变化，为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
2.结果
对两组患者分别进行治疗后，观察组排卵率为63.64%、妊娠率12.58%，明显高于对照组排卵率40.25%、妊娠率7.48%；观察组显效26例，有效6例，无效4例，治疗总有效率为90.00%；对照组显效21例，有效10例，无效9例，治疗总有效率为77.50%。差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
多卵巢综合征是一种比较常见的妇科疾病，从多卵巢综合征的发病机理来看，通常是由于患者卵巢中的激素酶功能逐渐出现失调现象从而导致疾病产生，有时患者过度肥胖也会导致多卵巢综合征产生。患有多卵巢综合征的患者通常还会存在脂肪代谢异常紊乱的情况，由于患者体内脂肪的长期堆积，从而导致患者的脂肪分解转变异常活跃，当患者体内血液中有游离脂肪酸融入时，就会形成一种高水平的游离脂肪酸物质。
多囊卵巢综合征（PCOS）的病因目前尚不清楚，一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关，涉及的病理机制非常复杂。在遗传上，可能为一种伴X性染色体连锁遗传或者常染色体的显性遗传，也不排除为基因突变所引起。肾上腺功能紊乱方面，包括青春期前肾上腺相关疾病，主要表现为胰岛素抵抗，产生过多的雄激素在性腺外转化为雌酮，雌酮的负反馈作用抑制垂体轴（HP轴）上GnRH-GnH的释放，引起节律紊乱，同时，促黄体生成素与促卵泡生成素比值的升高，继发引起卵巢雄激素生成增多导致高雄激素血症，其在卵巢内引起被膜纤维化增厚，从而抑制了卵泡发育，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。
大量的临床实践表明，多囊卵巢综合征的发病率较高，一般在女性生育期间容易发病，因此当患者一旦发现患有多卵巢综合征，应该及时采取积极的治疗措施进行治疗，避免患者因为病情逐渐恶化，导致疗效受到严重影响。
随着医学科学水平的不断进步，多囊卵巢综合征的治疗已经从之前的手术治疗转为药物疗法，近年，临床上不断有报道，采用胰岛素增敏剂用于治疗多囊卵巢综合征，不仅能够有效将患者的月经恢复到正常状态，而且还可以有效改善多囊卵巢综合症患者的高雄激素现象，胰岛素增敏剂能够有效抑制激素酶活性，阻碍患者肾上腺以及卵巢的雄激素分泌，以此对患者的生殖内分泌系统进一步起到完善的作用。关于其临床安全性，有报道表明其用药简单，副作用小。
本研究结果表明，辅助以胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征可明显有效改善治疗的效果，两组患者的排卵率以及妊娠率比较和治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在多囊卵巢综合征的治疗过程中，在使用常规药物的基础上增加胰岛素增敏剂，可有效提高患者的排卵率以及妊娠率，效果显著。同时，胰岛素增敏剂此种药物具有治疗安全性与可靠性，有临床推广价值。
参考文献：
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