焦丽娜
（秦皇岛市工人医院河北秦皇岛066200）
【摘要】分析卡前列素氨丁三醇与米索前列醇在治疗产后出血中的应用效果。选取我院2012年1月-2014年12月间60例出现产后出血患者，随机将其分为观察组和对照组。其中，观察组患者30例，接受卡前列素氨丁三醇肌注治疗；对照组患者30例，接受米索前列醇片肛塞治疗，比较两组患者治疗产后出血效果及不良反应情况，与米索前列醇片相比，卡前列素氨丁三醇治疗产后出血疗效显著，能减少产后出血率，且安全性高，能积极改善患者预后，应该在临床治疗中做进一步推广。
【关键词】产后出血；卡前列素氨丁三醇；米索前列醇片
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0138-02
1.引言
产后出血是妇产科的常见病，宫缩乏力是诱发产后出血的重要危险因素。资料指出，羊水异常、多胎妊娠、巨大儿容易引发宫缩乏力，采取积极措施治疗产后出血，在挽救母婴生命中具有积极意义[1]。我院通过在产后出血治疗中应用卡前列素氨丁三醇，收到良好治疗效果，为进一步分析卡前列素氨丁三醇与米索前列醇片治疗产后出血的临床效果，本文选取我院2012年1月-2014年12月间60例出现产后出血患者为观察对象，现报道如下。
2.资料与方法
选取我院2012年1月-2014年12月间60例出现产后出血患者，随机将其分为观察组的对照组。其中观察组患者30例，年龄25～33岁，平均年龄（29.6±1.2）岁；初产妇20例，经产妇10例；孕周34～40周，平均（36.3±0.2）周。对照组患者30例，年龄24～36岁，平均年龄（32.1±0.7）岁；初产妇23例，经产妇7例；孕周36～41周，平均（38.2±0.6）周。在上述60例患者中，巨大儿10例，双胎儿6例，羊水过多6例。
两组患者均接受改良式剖宫产术分娩，先取患者子宫下段横切口，充分吸尽羊水，胎儿分娩后，给予患者20U宫缩素静脉滴注。在此基础上，观察组患者接受250μg卡前列素氨丁三醇肌肉注射治疗；对照组患者接受0.2mg米索前列醇片肛塞治疗（置入直肠7cm处）[2]。
统计患者产后出血量，治疗2h、24h出血量。采用容积法，测量患者2h后出血量，在患者羊水流净之后，将扁平采血器放置在患者臀下2h，之后将所收集的血液倒入量杯，测量出血量；采用称重法测量患者24h后出血量，称重患者分娩前、分娩后所使用的消毒巾重量，其中计算公式为：出血量=分娩后总量-分娩前重量。以1ml=1.05g比例，转换数据，计算出血量。
在本次研究中，剖宫产24h内出血量＞1000ml，判定为产后出血。
3.结果
两组患者产后24h出血量统计，观察组患者产后24h出血量少于对照组。
两组患者不良情况统计，在本次研究中，观察组出现6例不良反应患者，分别为恶心呕吐2例，头痛1例，腹泻3例，占总例数的20%（6/30）；对照组出现7例不良反应患者，分别为恶性呕吐1例，寒战6例，占总例数的23.33%（7/30）。
4.讨论
产后出血是妇产科的常见病症，我国对产后出血定义为：胎儿娩出后24h内阴道失血量＞500ml，剖宫产时超过1000ml，诊断为产后出血。产后出血多见于多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等高危产妇中，已成为导致我国产妇死亡的重要原因[3]。若能够对产后出血进行早期预防与治疗，能进一步降低产后死亡率，在改善患者预后中发挥着重要作用。
在临床治疗中，前列腺药物是常见的防治产后出血的药物，卡前列素氨丁三醇是其中的代表性药物。卡前列素氨丁三醇中含有前列腺素F2α，与传统前列腺药物相比，其半衰期更长、生物利用率更高，因此，卡前列素氨丁三醇经常被应用在难治性产后出血中。卡前列素氨丁三醇在治疗过程中，由于靠近子宫下段，更适用在治疗因胎盘前置而引发的产后出血中。由于卡前列素氨丁三醇的活性程度较高，在临床治疗中也常被应用于子宫乏力中，能预防产后出血。
米索前列醇片属于合成的前列腺E1衍生物，对子宫起明显收缩作用，前列腺素是钙离子载体，不断提高子宫细胞中钙离子浓度，引起子宫收缩，通过压迫子宫壁血管，促使血管关闭，最终达到止血目的。一般情况下，米索前列醇在30min时达到峰值，若在治疗过程中能够联合应用缩宫素，能收到更好的治疗效果。
与米索前列醇片相比，卡前列素氨丁三醇起效时间短，一般情况下，肌注5～7min即可发挥药效，并在13～15min时到达顶峰；与之相比，米索前列醇片在肛塞32～35min时，才能到达药物峰值，并发挥止血功能。由此可见，卡前列素氨丁三醇在早期预防、治疗中的效果更佳明显。
在本次研究中，观察组产后24h出血量均少于对照组，说明卡前列素氨丁三醇的治疗效果优于米索前列醇片；两种药物之间的不良反应无明显差异。
综上所述，在产后出血治疗中，卡前列素氨丁三醇的治疗效果优于米索前列醇片，且具有见效快、安全性高等优点，能积极改善患者预后，应在产后出血治疗中做进一步推广。
【参考文献】
[1]沈粉华.卡前列素氨丁三醇注射液与催产素、米索前列醇联合应用治疗产后出血的临床研究[J].中国社区医师，2014，30（18）：69-71.
[2]包智慧，龚晓华.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床观察[J].实用药物与临床，2014，17（02）：243-245.
[3]莫晓晨．欣母沛联合米索前列醇在产后出血中的应用评价[J]．中华全科医学，2012，10(12):1913-1914．
[4]凌秀兰，钟宝雁，洪敬丹等.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇在预防前置胎盘产后出血中的临床价值[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（04）：45-48.
秦皇岛市科技支撑计划项目
项目编号：201302A158
项目名称：卡前列素氨丁三醇在产后出血治疗中与米索前列醇效果对比