北安市第一人民医院164000
摘要：目的：探讨2型糖尿病合并脑梗塞的护理干预方法研究效果。方法：选择2016年1月-2018年12月在我院接受治疗的糖尿病合并脑梗塞的患者96例，按照就诊顺序将患者分成对照组及护理组，每组各48例，对照组施行常规护理措施，护理组施行常规护理措施+综合性护理干预，分析组患者护理效果。结果：护理组患者空腹血糖平均值、护理组神经功能评分均优于对照组，P<0.05。结论：综合性护理措施能够有效提升血糖控制程度，提升躯体神经功能，临床效果良好。
关键词：2型糖尿病；脑梗塞；护理
[abstract]Objective：Toexploretheeffectofnursinginterventionontype2diabetesmellituscomplicatedwithcerebralinfarction.Methods：96patientswithdiabetesmellituscomplicatedwithcerebralinfarctiontreatedinourhospitalfromJanuary2016toDecember2018wereselectedandpidedintocontrolgroupandnursinggroupaccordingtotheorderoftreatment，48casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingmeasures，whilethenursinggroupwasgivenroutinenursingmeasurespluscomprehensivenursingintervention.Thenursingeffectofthegroupwasanalyzed.。Results：Theaveragefastingbloodsugarandneurologicalfunctionscoreofnursinggroupwerebetterthanthoseofcontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Comprehensivenursingmeasurescaneffectivelyimprovebloodsugarcontrolandsomaticnervefunction，andtheclinicaleffectisgood.
[keywords]type2diabetesmellitus；cerebralinfarction；nursing
糖尿病多发于中老年群体，而且并发症诸多，而且可导致其他疾病。脑栓塞是临床常见的脑血管意外疾病之一，不仅容易复发，而且其后遗症对患者生活质量也能产生非常大的负面影响，可导致患者出现肢体偏瘫、吞咽功能等。据文献报道，2型糖尿病合并脑栓塞患者残疾率及死亡率明显高于健康老年人，给患者家庭及社会均造成沉重负担。本次研究选择2016年1月-2016年12月在我院接受治疗的糖尿病合并脑梗塞的患者48例，施行常规护理措施+综合性护理干预，临床效果良好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2016年1月-2018年12月在我院接受治疗的2型糖尿病患者合并脑栓塞患者96例。按照就诊顺序将患者分成对照组及护理组。护理组48例，男29例，女19例，年龄60-85岁，年龄平均（68.517.63）岁，空腹血糖（8.604.13）mmol/L。对照组48例，男27例，女21例，年龄63-87岁，年龄平均（69.977.65）岁，空腹血糖（8.584.23）mmol/L。对比两组患者一般资料，数据差异无统计学意义，P>0.05。
1.2护理措施
本次研究中对照组施行常规护理措施，护理组施行常规护理措施+综合性护理措施干预，主要包括以下内容。
1.2.1心理护理
2型糖尿病合并脑栓塞患者多因病情、护理以及治疗方面出现恐惧、焦虑、不安、悲伤等负面情绪，护理人员可在患者入院初期掌握其信息，根据信息评估其能够接受的语言以及行为，耐心对其进行心理疏导，给予患者人文关节、体贴、肯定，获得患者支持，缓解其负面情绪。
1.2.2药物护理
护理人员应注意在静脉输液时，应注意选择手足部位的小静脉，当回抽见血后注意立即松开止血带，避免凝血将输液针头堵塞，造成静脉穿刺失败。在药物治疗期间，需对患者血小板进行持续性监测，当血小板计数低于80×109/L时，需立即与主管医师沟通，停止用药，并遵医嘱给予针对性治疗及护理措施；需在治疗期间严密监测患者血糖，当发现患者出现面白、流汗、乏力、头晕等低血糖症状时，需立即给予针对性处理措施，并与医师及时沟通，避免错过最佳治疗时机。
1.2.3饮食指导
患者在住院治疗期间，活动量下降，因此需严密控制患者摄入热量，尽可能将缓和每日饮食热量控制在每kg体重25-30卡范围内，糖分摄入每kg体重3g以内，严禁食用含糖分高的食物，如蛋糕、甜点等高脂肪以及高胆固醇食物也在严禁食用范围内；护理人员可根据患者病情需要，结合其饮食偏好，制定科学合理的个体化饮食方案，同时做好饮食护理，督促患者按时按量用餐，保证体内摄入足够热量及营养，而且血糖不会因此受到过多影响。食物方面应以高纤维食为主的流质饮食，有助于预防便秘。因为便秘也是能够导致脑栓塞病情恶化的诱发因素之一。
1.2.4皮肤护理
由于脑栓塞病情可导致患者卧床休息时间延长，因此需加强皮肤护理，勤翻身、保持皮肤处于清洁干燥状态，预防褥疮，若患者出现二便失禁情况，需预防失禁性皮炎，而且需督促患者尽量每晚用温水泡脚，保证足部血运，避免由此带来的皮肤溃疡、感染，甚至坏疽情况。女性患者需每日清洁外阴，勤换衣物及被褥。
1.3观察指标
本次研究观察指标包括空腹血糖控制情况以及ESS评分，对比两组患者干预前后观察指标对比。
1.4统计学分析
本次研究选择SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，施行检验，以（x±s）表示计量资料，当P<0.05，提示数据差异明显，能够获得统计学意义。
2结果
护理组患者空腹血糖平均值为（6.45±1.18）mmolL优于对照组的（7.63t2.13）mmol/L，t=3.3921，P=O.00±10；护理组神经功能评分（ESS）为（90.22±7.71）分明显优于对照组（72.35±7.56）分，t=11.5845，P=0.0000。
3讨论
在老年人群体中，糖尿病一般起病隐匿，临床表现不典型，而且多容易被其他疾病所掩盖，常见并发症包括视网膜病变、冠心病、视网膜病变等。糖尿病以及高血压可作为脑栓塞发生的重要独立危险因素，因此需对糖尿病及高血压等慢性疾病患者重点关注，发现脑栓塞发生先兆症状，需立即给予针对性治疗及护理措施，降低发生风险。而在糖尿病患者合并脑栓塞住院治疗后，临床表现出高血糖、肢体活动障碍、意识障碍等之外，还可存在记忆力下降等情况，因此护理人员需遵医嘱给予其治疗及护理措施，并耐心做好健康宣教工作，消除其有疾病、治療、陌生环境带来的恐惧、焦虑以及不安等负面情绪，促使其积极配合治疗。此外，综合性护理服务还可减轻肢体活动受限程度，促使患者生活质量得到明显提升。本次研究中，观察组施行综合性护理措施对常规护理服务进行干预，干预后的空腹血糖及ESS评分均高于对照组及干预前，支持上述观点，P<0.05。
总之，综合性护理措施能够有效提升血糖控制程度，提升躯体神经功能，临床效果良好，应给予足够的重视。
参考文献：
[1]骆丽君，黄美玲，李丽.不同护理模式对脑血栓患者的护理效果对比研究[J].医学信息（下旬刊），2011，24（04）：255-255.
[2]何莉.全方位护理在脑梗患者中的应用及效果分析[J].甘肃医药，2011，30（03）：176-178.
[3]丁秀琴，周彩芳，汪琳.急性脑梗塞患者发生高血糖后的全方位护理[J].内蒙古中医药，2010，29（12）：144-145.