（郴州市第一人民医院湖南423000）
摘要：目的观察重症手足口病患儿采用延续性护理对临床疗效及患儿预后情况的作用。方法选择88例在我院诊治的重症手足口病患儿，分为对照组及观察组各44例，对照组采用常规护理，观察组采用延续性护理，对比两组患儿的临床疗效，并对患者进行随访1个月，观察两组患儿的再获得感染疾病发生率。结果经秩和检验结果表明，观察组的临床疗效高于对照组（P＜0.05）；观察组再获得感染疾病发生率低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论经延续性护理干预后的重症手足口病患儿可有效的改善临床疗效，降低了1月内再获得感染疾病发生率，临床预后情况较好，安全性较高。
关键词：延续性护理；重症手足口病；再获得感染疾病
【abstract】objective：toobservethechildrenwithseverehand，footandmouthdiseasebycontinuityofcareforchildrenwithclinicalcurativeeffectandprognosis.Methods：choose88casesinourhospitalmakeadiagnosisandgivetreatmentforchildrenwithseverehand，footandmouthdiseasein44caseswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup，controlgroupusingconventionalcare，observationgroupUSESthecontinuityofcare，comparingtheclinicalcurativeeffectoftwogroupsofchildren，andthepatientswerefollowedupfor1month，observetwogroupsofchildrengetinfectiondiseaseincidencerate.Results：aftertherankandtestresultsshowthattheclinicalcurativeeffectofobservationgroupwashigherthancontrolgroup（P<0.05）；Getinfectiondiseaseincidencerateislowerthanthecontrolgroup，theobservationgroupcomparedwithstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：thecontinuityafterthenursinginterventionofchildrenwithseverehand，footandmouthdiseasecaneffectivelyimprovetheclinicalcurativeeffect，reducethe1monthtogetinfectionincidenceofdisease，clinicalprognosisisgood，highsecurity.
【keywords】continuitycare；Severehand，footandmouthdisease；Getinfections
手足口病为儿科常见疾病，在临床中好发于年龄＜5岁的儿童，该病因肠道病毒感染引起，主要发病部位为婴幼儿手、足及口腔部，若不进行进行治疗，则易合并脑干脑炎、无菌性脑膜炎、肺炎等疾病，严重者可导致患儿出现死亡[1-3]。延续性护理为依据患者的病情进行针对性健康教育，开展临床关怀支持，减少再入院的护理理念。本次研究中，针对重症手足口病患儿进行延续性护理，观察患儿的临床疗效及预后改变情况。现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料选择在我院儿科进行治疗并符合出院指征的重症手足口病患儿共88例，纳入标准：（1）符合《手足口病诊疗指南（2010年版）》的临床诊断重症标准；（2）年龄1~7岁；（3）患儿家属签署知情同意书。排除标准：（1）合并全身严重疾病；（2）精神类疾病患儿；（3）临床资料不完善。将患儿随机分为两组，对照组44例，男23例、女21例，平均年龄（3.01±1.13）岁，病程1~6（2.13±1.02）d；观察组44例，男21例、女23例，平均年龄（2.86±1.02）岁，病程1~7（2.09±1.10）d，两组患儿一般资料对比无统计学意义。
1.2方法对照组采用常规护理，即定期给患儿药物治疗，并检测患儿的体温、心律、呼吸等生命体征，给家属详细讲解患儿的用药方法及疗效。观察组采用延续性护理，具体措施如下：（1）建立护理小组：通过以护士长为组长，各护理人员为组员建立延续性护理小组，定期进行护理培训，主要内容为延续性护理措施的内容，手足口病的病因、治疗及预后护理，并针对过往的护理措施实施的不足之处，通过查阅相关的文献等进行护理措施的改进。（2）建立互联网平台：通过以微信、QQ及短信等方法，在患儿就诊时即告知患儿家属建立的互联网平台的使用方法，定期向上述平台发放健康知识，包括手足口病的发病、发展及治疗、预后知识等，使患儿家属对疾病有相关的认知，提高治疗及预后护理的依从性。（3）日常护理：在患儿住院或复诊时，或回归家庭时，护理人员联合家属密切观察患儿的体温、口腔皮肤等状况，若出现异常则及时报告医生或指导家属进行紧急处理。（4）卫生管理：加强患儿的卫生及营养，指导患儿进行合理、营养的饮食干预，制定出健康手册发放给患儿家属，内容包括进行高蛋白、高维生素、清淡的饮食，如牛奶、鱼类等。并培养患儿讲卫生的习惯，饮食联合卫生以提高患儿的免疫能力。
1.3观察指标（1）临床疗效：依据相关的参考文献制定临床疗效指标[4]，治愈：临床指标检测正常，皮疹及临床体征消失；有效：临床指标改善，皮疹、溃疡消失；显效：临床指标改善，皮疹、溃疡及临床体征减轻；无效：上述指标及体征未出现改善甚至加重。（2）再获得感染疾病的发生率：对患儿进行随访，时间为1个月，观察患儿1个月内再获得感染疾病的情况。
1.4统计学分析采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据，计量资料以（）表示，进行t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效经秩和检验结果表明，观察组的临床疗效高于对照组（P＜0.05），对比具有统计学意义。见表1。
3.讨论
3.1重症手足口病的护理重症手足口病患儿常因感染EV71所致，该病的发病为起病急、发展迅速、病死率较高等。目前针对该病以临床治疗与护理相结合为主，临床中关于重症手足口病患儿的护理措施较多，研究也取得了较为快速的发展。国内有学者通过前瞻性护理表明，手足口病患儿在护理后临床疗效较常规护理取得了进步，且并发症的发生率较低[5-6]。但在国内针对手足口病患儿的护理中，多数为院内护理措施，针对院外手足口病患儿的预后情况并无针对性的护理措施的出现。在本次研究中，通过采用延续性护理干预重症手足口病患儿，结果表明这的临床疗效显著高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。这些结果表明采用延续性护理能有效改善患儿的临床症状，提高患儿的免疫力，经健康宣教等措施，使患儿家属对疾病有一定的认知，从而增加了治疗的依从性，提高了临床疗效。
3.2延续性护理的实施意义重症手足口病患儿由于疾病较为严重，治疗后的并发症较多，在患儿出院后也需进行必要的护理干预。延续性护理在临床中为根据患儿的需求及病情制定针对性的健康宣教，从而加强与患儿的沟通性及依从性的护理措施。在本次研究中采用延续性护理，对患儿进行随访，结果表明观察组患儿随访1月的再获得感染疾病发生率显著低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，延续性护理采用互联网平台进行健康宣教后，患儿家属对疾病的认知提高，护理人员能随时掌握患儿的病情进行及时的处理，因此预后情况较好。
综上所述，采用延续性护理对重症手足口病患儿进行干预，患儿的临床疗效及预后情况较常规护理的患儿恢复更佳，具有较高的临床运用价值及运用前景。
参考文献
[1]黄雅娟.重症手足口病住院患儿重点监护的效果比较[J].上海预防医学，201426（4）：191-192.
[2]孔秀红，齐桂.手足口病患儿34例护理[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2014，11（8）：70-71.
[3]叶羡珠.门诊手足口病输液患儿的护理方法及效果探讨[J].中外医疗，2015，34（35）：139-141.
[4]孙璐露，李春静，杨远升，等.延续性护理对重症手足口病出院患儿临床效果及再获得感染疾病的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：85-86.
[5]王娟.前瞻性早期护理干预方法对儿科重症手足口病患儿治疗效果、并发症发生的影响研究[J].中国医药导刊，2017，19（5）：520-521.
[6]潘彩金，刘启华，许丽芳，等.前瞻性护理干预对重症手足口病患儿的影响[J].护理实践与研究，2016，13（8）：68-69.