刘硕徐东强葛凤华（威海市文登中心医院检验科山东威海264400）
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)33-0117-02
【摘要】目的探讨高半胱氨酸（Hcy）与糖尿病及其并发症的相关性。对象对糖尿病并发冠心病（CHD）35名,糖尿病并发脑梗死(CVD)35名,健康对照组30名进行检测。方法Hcy浓度用乳胶增强散射比浊法，HbA1c用高效液相色谱法，血糖用氧化酶法，叶酸、VitB12用RIA法测定。结果CHD组和CVD组Hcy均高于DM无并发症组（P<0.01）。结论测定DM患者血清Hcy水平对DMAP发病机制的研究及病情诊断具有重要临床意义。
【关键词】同型半胱氨酸糖尿病血管病变
近年来大量研究证明高半胱氨酸（Hcy）是动脉硬化和血栓形成等心、脑、血管疾病的危险因素。糖尿病性血管并发症（DMAP）是糖尿病（DM）的常见并发症之一，其并发症的形成有无Hcy的参与已引起关注。本文对糖尿病并发冠心病（CHD）、并发脑血管病（CVD）和无并发症组病人血清Hcy、GLU、HbA1c、叶酸（FA）、VitB12水平进行检测，探讨高Hcy血症与DM并发症相关性。
1材料与方法
1.1观察对象健康对照组30名，平均年龄43岁男女各15名。糖尿病的诊断均符合ADA和中华医学会内分泌协会提出的标准，其中无并发症30名。糖尿病并发冠心病35名，均经临床与心电图诊断。糖尿病并发脑梗死35名，均经CT及临床诊断。
各组均于清晨静脉采血，分离血清-70℃冻存集中测定。
1.2检测方法Hcy浓度用乳胶增强散射比浊法，HbA1c用高效液相色谱法，血糖用氧化酶法，叶酸、VitB12用RIA法测定。
1.3统计学方法多组间均数比较采用方差分析，两组之间比较用t检验，部分指标进行直线回归相关性分析。
2结果
2.1各组糖尿病和正常对照组Hcy、GLU、HbA1c水平检测结果见表1。
表1各组糖尿病和正常对照组Hcy、GLU、HbA1c水平比较（x±s）
注：与对照组比较*P<0.05；▲P<0.01;△与DM无并发症组比较P<0.01。
结果显示，各组糖尿病患者Hcy与对照组相比均显著升高（P<0.05，P<0.01），CHD组和CVD组Hcy均高于DM无并发症组（P<0.01），各组糖尿病患者空腹血糖和HbA1c水平与对照组比较均显著升高（P<0.01）。
2.2Hcy水平与空腹血糖及HbA1c相关性血清Hcy浓度与空腹血糖及HbA1c相关系数（r）分别为-0.28（P>0.05）及-0.24（P>0.05），无明显相关性。
2.3四组的血清FA、VitB12测定结果结果（见表2）表明，FA、VitB12低下在DM伴CHD、CVD组以及无并发症DM组均显著低于健康对照组（P<0.05）。
表2四组FA、VitB12含量的比较*
*P均为与对照组比较
3讨论
欧美国家已通过大样本的Hcy检测，肯定其升高与动静脉血栓性病患的关系，称之为“独立危险因素”。本文结果显示DM伴CHD、CVD组或无并发症病人血清中Hcy均显著高于正常组；DM伴CHD、CVD组均高于无并发症者。提示DM病人Hcy高时，患CHD、CVD的危险性高。
Hcy是一种血管损伤性氨基酸，引起高Hcy血症主要因素是遗传缺陷和营养障碍。营养障碍主要指代谢中作为辅酶参与的VitB6、VitB12及叶酸缺乏或机体摄取障碍时，也可引起Hcy增高[1]。FA、VitB6、VitB12缺乏与高Hcy有关。本文结果提示DM患者的Hcy均高于对照组，FA、VitB12均低于对照组，也与上述文献报告一致。
对Hcy水平与糖尿病微血管并发症的相关性研究表明，在出现糖尿病微血管并发症前Hcy水平已升高，并随病情加重和微血管并发症的出现更显著，提示Hcy是一种反应性微血管损伤性氨基酸，是DMAP的重要危险因素[2]。Hcy浓度与空腹血糖和HbA1c无明显相关性（P>0.05），进一步证实了Hcy浓度的升高是DMAP的独立危险因素之一。因此，测定DM患者血清Hcy水平对DMAP发病机制的研究及病情诊断具有重要临床意义。
参考文献
[1]张广森.高同型半胱氨酸血症与血栓病[J].中华医学杂志，2004,84（10）：874
[2]肖锦华，孙均，王亚萍.2型糖尿病微血管病变患者血浆同型半胱氨酸检测及其意义[J].检验医学，2005,20（5）：421-423.