（怀化市中医医院湖南怀化418000）
摘要：目的探讨替罗非班联合急诊冠脉介入术治疗急性心肌梗死的临床有效性。方法根据随机数字表法进行2016年1月-2017年12月110例急性心肌梗死患者分成不同组。对照组给予急诊冠脉介入术治疗，观察组则给予急诊冠脉介入术联合替罗非班治疗。比较两组急性心肌梗死3级血流恢复率；左心射血百分数、CK峰值；治疗前后患者内皮损伤标志物水平；心肌再灌注发生率。结果观察组急性心肌梗死3级血流恢复率高于对照组，P＜0.05；观察组左心射血百分数、CK峰值和对照组无明显差异，P＞0.05；治疗前两组内皮损伤标志物水平相近，P＞0.05；治疗后观察组内皮损伤标志物水平优于对照组，P＜0.05。观察组心肌再灌注发生率低于对照组，P＜0.05。结论急诊冠脉介入术联合替罗非班治疗急性心肌梗死的应用效果确切，可有效改善内皮功能和减少心肌再灌注的发生，促进3级血流恢复率的提高，更好改善预后，值得推广应用。
关键词：替罗非班；急诊冠脉介入术；急性心肌梗死；临床有效性
急性心肌梗塞是心血管突发疾病，主要是由于冠状动脉硬化破裂导致心肌缺血缺氧出现局部坏死症状。此外，休克，暴饮暴食、过度劳累等也可诱发急性心肌梗死[1-2]。主要临床表现为持续性严重的胸骨后疼痛，心肌酶水平升高、心电图改变等，临床主要用吸氧，镇痛，抗休克等治疗。其中，急诊冠脉介入术治疗是一种新的介入治疗，其降低了血栓形成的机会，应用广泛，但容易出现再灌注，需辅以药物治疗。本研究分析了替罗非班联合急诊冠脉介入术治疗急性心肌梗死的临床有效性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机数字表法进行2016年1月-2017年12月110例急性心肌梗死患者分成不同组。观察组男35例，女20例；年龄45岁-77岁，平均（61.71±2.52）岁。对照组男36例，女19例；年龄46岁-77岁，平均（61.76±2.43）岁。两组一般资料无明显差异。
1.2方法
对照组给予急诊冠脉介入术治疗，手术前后口服阿司匹林肠溶片和氯吡格雷治疗。将导管置入心血管，沿导管进行支架放置，皮下注射五千U低分子肝素钠抗凝。
观察组则给予急诊冠脉介入术联合替罗非班治疗。在上述插入导管后，静脉缓慢滴注15μg/kg盐酸替罗非班氯化钠注射液，术后1天后，继续微量泵持续输注0.15μg/（kg?min），给予500U/h低分子肝素钠抗凝。
1.3观察指标
比较两组急性心肌梗死3级血流恢复率；左心射血百分数、CK峰值；治疗前后患者内皮损伤标志物水平；心肌再灌注发生率。
1.4统计学方法
SPSS20.0统计，计量资料作t检验，计数资料则进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组急性心肌梗死3级血流恢复率相比较
观察组急性心肌梗死3级血流恢复率高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
急性心肌梗死患者并发症多，死亡率高，目前，老龄化发展导致急性心肌梗塞的发病率不断增加[3]。急诊冠脉介入术是急性心肌梗死的有效临床治疗方法，可有效促通梗死血管。但易引起血小板活动增加，促使血小板积聚并聚集形成血栓和阻塞动脉，因此抑制血小板聚集在减少术后并发症中意义重大。替罗非班是一种高效且可逆性的抗血小板药物，可有效地抑制血小板与纤维蛋白受体的结合，减缓血栓形成的进程并减少血栓面积[4]，吸收率高，清除率高。持续缓慢输注静脉泵可保证吸收效果，且对心肌缺血具有预防作用，可保护心血管功能正常，并减少各种出血性疾病的发生[5-7]。
本研究中，对照组给予急诊冠脉介入术治疗，观察组则给予急诊冠脉介入术联合替罗非班治疗。结果显示，观察组急性心肌梗死3级血流恢复率高于对照组，P＜0.05；观察组左心射血百分数、CK峰值和对照组无明显差异，P＞0.05；治疗前两组内皮损伤标志物水平相近，P＞0.05；治疗后观察组内皮损伤标志物水平优于对照组，P＜0.05。观察组心肌再灌注发生率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，急诊冠脉介入术联合替罗非班治疗急性心肌梗死的应用效果确切，可有效改善内皮功能和减少心肌再灌注的发生，促进3级血流恢复率的提高，更好改善预后，值得推广应用。
参考文献
[1]雷肖蠢，邱军杰，王西辉.小剂量盐酸替罗非班联合急诊冠脉介入在心肌梗死患者中的临床效果及安全性[J].中国医学物理学杂志，2017，34（12）：1241-1255.
[2]李晓莉，金光.急诊经皮冠状动脉介入术与替罗非班联合治疗急性心肌梗死的临床观察[J].内科急危重症杂志，2017，23（04）：315-317.
[3]林锋，周汝亮.替罗非班联合急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（32）：98-99.
[4]黄秀杰.盐酸替罗非班联合急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的观察及预见性护理[J].吉林医学，2014，35（22）：5021-5022.
[5]陈小亮，刘向儒，唐春仕，李世煌.急诊经皮冠状动脉介入术联合血栓抽吸及替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中国医学工程，2014，22（04）：138-139.
[6]陈泽芳，陈宋璋，王晓群.替罗非班联合阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的效果分析[J].中国实用医药，2014（33）：27-28.
[7]鲍丹，王贺阳，李毅，梁振洋，王效增.急性心肌梗死患者经桡动脉行直接冠状动脉介入治疗围术期应用比伐芦定的疗效与安全性研究[J].中国循环杂志，2015（1）：70-71.