段志鹏
（建水县人民医院神经外科；云南红河654399）
摘要：目的：现将重症脑外伤患者采取气管切开术治疗的临床应用价值进行体会分析。方法：此次研究将我院收治的80例重症脑外伤患者作为本次分析对象，选取的时间为2017年6月-2019年6月，按照患者住院顺序进行分组，将先入院的40例患者分为对照组，后入院的40例患者分为观察组，两组患者分别采取开放气管切开术和经皮气管切开术治疗，对比两组患者手术治疗效果。结果：观察组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量及并发症发生率同对照组比较均具备明显优势，两组之间的数据差异明显（P＜0.05）。结论：对重症脑外伤患者采取经皮气管切开术治疗的临床效果较理想，其创伤性较小，可有效减少患者术后并发症发生，利于患者身体恢复，因此值得临床推广应用。
关键词：开放气管切开术；经皮气管切开术；重症脑外伤；价值分析
重症脑外伤是一种发病率较高的高危疾病，该病的发生大多数是由于直接或间接暴力作用所致，从而造成患者的头部颅脑组织损伤[1]。临床针对大部分重症脑损伤患者均需要长时间采取机械通气治疗，而呼吸机易造成患者气管类疾病和呼吸困难等疾病发生，因此需要采取气管切开术来确保患者呼吸畅通。但目前气管切开术治疗方法的应用效果尚存争议[2]。为此，本篇文章将重症脑外伤患者采取气管切开术治疗的应用价值进行了体会分析，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象选取我院2017年6月-2019年6月收治的重症脑外伤患者80例，分成观察组40例和对照组40例患者，观察组男=25例、女=15例，年龄25-68岁，平均年龄（46.5±3.5）岁；对照组男=24例、女=16例，年龄在26-68之间，平均年龄（47.0±3.6）岁。二组之间的一般资料经对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组患者开放气管切开术治疗，手术采取局部浸润麻醉，患者取仰卧位，在环状软骨下缘至颈静脉经颈前正中线取手术切口，将气管软骨环充分暴露后将其切开，撑开切口后置入气切套管，然后行切口缝合及套管固定处理；观察组患者采取经皮气管切开术治疗，行局部侵润麻醉处理，手术采取仰卧位，在患者前正中线软骨间行穿刺点，穿刺部位取1cm左右横切口，钝性分离皮下组织，通过手指了解气管软骨环，将穿刺针和套管置入，回抽有突破感和气体抽出后置入导丝，拔除鞘管后，行套管固定完成手术，术后两组患者均给予抗感染治疗。
1.3观察标准
记录并对比观察与对照两组患者最终的手术切口长度、手术用时、患者手术出血量和发生的并发症情况。
1.4统计学方法
此次分析采取的统计学软件为SPSS20.0，两组患者计量资料描述采用(士s)和t检验；并发症发生率计数资料使用n（％）描述和x2检验，当两组之间的数据差异显著时用P<0.05表示。
2结果
2.1观察与对照两组患者手术各项指标对比
记录结果显示，同对照组患者手术各项指标数据相比，观察组患者手术切口长度较短，手术时间及术中出血量较少，组间数据差异统计学意义比较明显，具备统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3讨论
重症脑外伤是一种危急重症，该病具有病情发展迅速、治疗难度大、致残率高及死亡率高等特征，发病后会严重损伤患者的中枢神经系统，从而造成患者出现意识障碍，同时患者还会伴有呼吸循环衰竭、脑神经功能损伤和机体免疫功能障碍等，若治疗不及时，会直接危及患者生命安全[3]。目前临床针对重症脑外伤患者常采取开放气管切开术和经皮气管切开术两种方式进行治疗，该治疗方法主要是通过与呼吸机相连,从而保证患者的呼吸通畅，并且能促进患者自主呼吸,减少患者呼吸机使用时间，但目前两种治疗方案的治疗效果及安全性仍存在争议[4]。所以本文探讨分析了开放气管切开术和经皮气管切开术分别在重症脑外伤患者治疗中的应用效果，分析后发现，应用经皮气管切开术治疗后的观察组患者手术切口长度较短，手术时间、术中出血量及发生的并发症均较少，其数据结果同采取传统开放气管切开术治疗的对照组相比均具备明显优势；之所以经皮气管切开术能够取得较好的治疗效果，主要是因为该手术属于一种微创术式，且具有手术时间短、切口小及安全性高等优点，术后不会对患者体表留下疤痕，因此深受患者所认可，而且该手术由于创伤性较小，可有效减少患者术后并发症发生，有利于患者的身体尽快恢复[5]。
综上所述，对重症脑外伤患者采取经皮气管切开术治疗的临床疗效及安全性均较高，可有效确保患者的呼吸畅通，减少患者并发症发生，从而促进患者身体恢复速度。但本次研究数据依然有限，还望临床相关学者专家能够在对重症颅脑损伤治疗再做进一步的研究分析,为临床治疗提供更多有价值的参考依据,帮助患者早日恢复健康.
参考文献
[1]李连芝.重症颅脑损伤患者气管切开术的护理方法及效果[J].医疗装备,2017,30(10):160-161.
[2]叶军,谢志向,魏林平.气管切开术在重症脑外伤治疗中的应用探析[J].中国医药科学,2018,8(23):208-210.
[3]朱彩凤,刘凌翔.早期气管切开术在重型颅脑损伤患者中的应用效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(9):96-98.
[4]闵玉丛.分析新型经皮扩张气管切开术在重型颅脑损伤患者中的应用[J].智慧健康,2018,v.4(19):110-111.
[5]覃柳娟.气管切开术治疗重症脑外伤的临床治疗效果[J].医药前沿,2017,7(6):207-208.