李栩徐冬云郭芳王欣左振芳李书兰尚秀娟
（山东省东营市胜利油田中心医院手术室山东东营257034）
【中图分类号】R363.1+6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0233-02
【摘要】由于手术室工作环境的特殊性，造成对医护人员的危害，各种开放性、创伤性治疗及不良工作环境，以及高强度的工作性质，对护理人员的身心健康都造成了较大的危害。我们只有正确认识并采取有效的防范措施，改善工作环境，才能在保护自身健康的前提下更好地为患者提供高质量的医疗服务。
【关键词】手术室护士职业防护
1主要的危险因素
1.1职业暴露手术室护士在工作中进行开放性、创伤性的治疗，因此不得不接触患者的体液、血液及各种感染病变的组织。在手术配合时使用的各种利器，如针、组织剪、刀等都可能会意外的损害到使用者。如以血液传播的疾病，通过伤口一次性即可传染。通过针刺伤就可传染的疾病就有20余种，我们常见的有乙型肝炎、甲型肝炎、艾滋病等。
1.2噪音危害由大量的仪器设备造成。如吸引器、电刀、麻醉机，各种可报警的监护设备，造成特殊的噪音环境。虽然大多数的护理人员在表面上都适应了，但对身体的危害随着时间的增加慢慢地表现出来。如头晕、头疼、烦躁、睡眠障碍、听力下降等。
1.3辐射随着骨科医学的发展，使手术室护士不可避免受到X线的损害，易产生食欲不振、头晕、四肢无力，造成植物神经功能紊乱，造血功能低下。长期照射，可使白细胞减少，机体抵抗力下降，甚至诱发肿瘤。紫外线灯管在进行消毒时，对人的皮肤、角膜都会产生刺激，高浓度吸入可引起胸闷，肺水肿，甚至引起哮喘发作，导致上呼吸道疾病的恶化。手术室护士不孕、胎儿畸形、流产或胎儿不发育的比例较高，都与此有关。
1.4化学消毒剂甲醛、戊二醛等消毒剂在用于浸泡器械的同时也大量地挥发到空气中，引起头疼、胸闷等症状。并刺激眼睫膜、鼻腔黏膜，引起角膜炎、鼻炎等，而最常用的酒精碘伏及快速手消毒制品也对皮肤有刺激作用，易发生皮肤过敏。
1.5麻醉废气麻醉机在使用过程中产生的废气，主要是异氟醚、胺氟醚，长期吸入会在身体中蓄积，影响肝脏功能，降低免疫力。
1.6异味如电刀在使用过程中的异味，消毒剂在使用过程中的异味，感染手术中产生的各种异味，如肠道手术、化脓感染的组织、坏死坏疽的组织产生的各种异味及臭味，使人心情压抑，精神疲乏，注意力、应变力下降。
1.7生理、心理因素工作的方式和环境对人的身体健康起着决定性的作用，而手术室工作方式是连续性、无规律性的，由于精神紧张、频繁轮班、饮食的不规律导致大多数护士女性周期紊乱，经常胃肠不适，睡眠质量差，身体处于一个亚健康状态，而固定的工作姿势，长期站立导致颈椎病、下肢静脉曲张等。
2防护措施
2.1关于工作中的职业暴露要注意在做各种接触患者的操作前都要戴手套，洗手护士最好配戴护目镜，防止血液、体液溅入。并严格遵守操作规程，如各种刀、剪、针等锐器在摆放及传递过程中要防自伤也防他伤。手术配合中要注意力集中，一旦刺伤应快速挤出伤口内的血液，及时用碘伏消毒皮肤，注射免疫球蛋白，并定期复查。
2.2噪音的控制每周定期对器械台、麻醉机、推车等的活动部件上润滑剂，尽量减少其推、拉的次数。使用高质量低噪音的吸引器等设备，吸引器不用时及时关闭。电器应定期检修，陈旧电器及时更换，熟悉仪器操作，确保自身安全。在手术间限制不必要的交谈。手术间采用隔音设备。
2.3辐射防范如设定专门防射线的手术间，操作过程中穿防护服。在允许的情况下离开手术间，减少对辐射线的接触，而孕妇则不应安排此类手术。
2.4消毒剂的合理应用如严格按所需浓度配制，用后及时排污，浸泡手术器械要加盖，减少对空气的污染。最好不使用甲醛箱消毒物品，有条件的医院可使用低温灭菌锅，对腔镜类手术器械进行消毒灭菌。
2.5麻醉废气的管理使用密闭性好的麻醉机，并定期检修，避免废气泄漏，可选用麻醉废气吸附器来减少对手术室内的污染，孕妇及哺乳期护士尽量不安排全麻手术。
2.6异味的消除如电刀使用过程中产生的异味可用吸引器尽量吸尽。其他异味可使用空气净化器或医用消毒机等尽量减少对人体的危害。
2.7生理心理防护手术室护士要保持健康的心理，先要保证良好的身体状况，在各方面加强对自身健康的关注，有了健康的身体才能有更好的心理承受能力。这就需要平时合理饮食，安排好作息时间，劳逸结合，在长时间工作环境中允许更换洗手护士，减轻体力和局部负荷。平时要定期体检，做好预防接种。
总之，在了解各种危害后，积极做好防护措施，提高护士的身心健康，改善工作环境，以人为本，才能使护士为手术患者提供高质量的护理服务。