徐凯
（南京中医药大学第三附属医院<南京市中医院>肿瘤科江苏南京210000）
【摘要】目的：研究奥沙利铂联合卡培他滨对转移性结直肠癌患者的疗效以及对CEA（癌胚抗原）、miR21（微小RNA21）、miR23a（微小RNA23a）、miR140（微小RNA140）的表达水平。方法：选择我院自2015年9月-2017年9月收治的60例转移性结直肠癌患者，随机将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用卡培他滨单药化疗，观察组则采用奥沙利铂与卡培他滨为主要药物的XELOX化疗方案，比较两组疗效。结果：观察组的疗效缓解率为53.33%，显著高于对照组的26.67%（P＜0.05）；观察组患者CEA、miR21、miR23a、miR140水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论：奥沙利铂联合卡培他滨对转移性结直肠癌患者的疗效更好，可以显著降低CEA和miR21、miR23a、miR140水平。
【关键词】奥利沙铂；卡培他滨；转移性结肠癌；疗效；miRNA
【中图分类号】R735.34【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752（2018）28-0150-02
结直肠癌患者手术治疗效果良好，但部分患者在疾病确诊时就已经出现了转移，因此化疗成为了转移性结直肠癌患者的首选治疗方案[1]。我院将转移性结直肠癌患者分组，并分别进行卡培他滨单药和XELOX化疗方案的研究，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选择我院自2015年9月—2017年9月收治的60例转移性结直肠癌患者作为研究对象，将上述患者随机分为对照组和观察组两组，每组30例。其中对照组男15例，女15例，年龄在45～77岁之间，平均年龄为（62.49±2.46）岁，其中结肠癌20例，直肠癌10例；观察组男17例，女13例，年龄在47～76岁之间，平均年龄为（63.41±2.39）岁，其中结肠癌18例，直肠癌12例。两组患者各方面差异均不大。
1.2研究方法
对照组进行卡培他滨单药化疗：口服卡培他滨片（上海罗氏制药有限公司，国药准字：H20073024），1250mg/m2，1天2次，d1～14；观察组采用XELOX方案化疗：静脉滴注奥沙利铂130mg/m2，d1；口服卡培他滨片（上海罗氏制药有限公司，国药准字：H20073024），1000mg/m2，1天2次，d1～14。以21天为1个疗程，两组患者均治疗三个疗程。
1.3观察指标
（1）比较两组疗效：完全缓解：患者的肿瘤全部消失，且在4周之内没有出现新病灶；部分缓解：患者的肿瘤最大径之和持续4周缩小30%以上；稳定：未达到上述标准；（2）比较两组患者的CEA和miR21、miR23a、miR140水平。
1.4统计学方法
通过SPSS19.0统计软件分析，定量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效对比
观察组的疗效缓解率为53.33%，显著高于对照组的26.67%（P＜0.05），见下表1。
3.讨论
本文发现：观察组的疗效缓解率为53.33%，显著高于对照组的26.67%，提示奥沙利铂与卡培他滨联合治疗对转移性结直肠癌患者的疗效更好。究其原因：奥沙利铂作为第三代铂类药物，具有半衰期短、亲脂性强的特点，具备广谱体内抗癌活性和细胞毒性作用，可显著抑制肿瘤细胞DNA的转录和复制，进而抑制恶性肿瘤细胞的增殖。卡培他滨则是一类氟嘧啶氨基甲酸酯药物，患者口服后，肝脏可快速吸收药效在胸腺磷酸化酶水解而产生的药理作用下，5-FU可以靶向胸腺磷酸化酶表达的肿瘤细胞，达到抑制肿瘤细胞的作用。两种药物联用，相辅相成，效果更好。
此外，由于CEA、miR21、miR23a、miR140对结直肠癌的发病及进展具有较好的指示性作用，而观察组治疗后上述指标的表达水平较低水平较低，提示奥沙利铂与卡培他滨联合治疗对转移性结直肠癌患者效果更好[2]。
综上所述，奥沙利铂联合卡培他滨对转移性结直肠癌患者的疗效更好，可以显著降低患者的CEA和miR21、miR23a、miR140水平。
【参考文献】
[1]邓峰，张茹虎，朱磊，等.奥沙利铂联合卡培他滨对中晚期胃癌患者术后化疗的疗效及对血清CA125、CEA、TPS、CYFRA21-1、CA19-9及T淋巴细胞亚群水平的影响[J].海南医学院学报,2016,22(17):2011-2014.
[2]曹婷华，李燕．奥沙利铂联合卡培他滨治疗转移性结直肠癌30例临床分析[J]．中国继续医学教育,2017,9(21):154-156．