慢性阻塞性肺气肿病人的分阶段健康教育

慢性阻塞性肺气肿病人的分阶段健康教育

程选飞贾红利

(陕西省交通医院西安710068)

关键词阻塞性肺气肿并发症健康教育

中图分类号:R563.3文献标识码:B

慢性阻塞性肺气肿是老年人的常见病、多发病。据调查有90%的慢性阻塞性肺气肿患者缺乏疾病的相关知识[1]。由于部分患者的知识缺乏,导致并发症的发生。因此,对慢性阻塞性肺气肿患者做好健康教育显得尤为重要,我们通过对慢性阻塞性肺气肿患者进行分阶段教育,有效地帮助病人预防并发症,提高自我保健的能力,控制疾病的发展。

一临床资料

对2010年10月~2011年4月在我科住院确诊为慢性阻塞性肺气肿的患者32例,年龄52~89岁,其中男性21例,女性11例,32例患者中有6例4次住院,14例2次住院,12例1次住院,通过对32例患者实施健康教育,使绝大部分患者都能积极地配合治疗护理工作,缩短了疗程,减少了住院天数。

二资料评估

(一)通过收集病人的资料,了解病人存在的知识缺乏状况。

(二)通过与病人的交流,对病情的观察与护理,总结出病人对健康教育的需要。

三健康教育

(一)第一阶段多数慢性阻塞性肺气肿病人入院时病情都比较重,因此,此阶段的教育主要针对家属和病人。

1.清除呼吸道阻塞,稀释痰液老年人痰液和气管内分泌物多,易造成呼吸道阻塞,增加通气阻力,加重感染和呼吸困难。因此,指导病人和家属每天保证足够的饮水量1000~1500ml和进行有效地咳嗽排痰就非常重要。方法如下:(1)深吸气后屏气,然后突然咳嗽,可排出气管内的痰液;(2)先指导病人进行深的腹式呼吸,这种深的腹式呼吸先以鼻吸气,然后将嘴缩成吹口哨样将气吹出。吹时要迅速,吹气后用鼻吸气。当病人已掌握了这种呼吸方法后,就开始吸气法咳嗽。先做4~5次上述深呼吸,然后张口伸舌进行咳嗽,咳嗽至少2次。第一次咳嗽时松动粘液。痰液咳出后,可放松体力,稍微休息片刻,再进行深呼吸练习,练习后再咳嗽,尽量排出痰液。

2.教育病人家属协助病人翻身拍背每日给病人拍背2~3次,并嘱咐家属帮助拍背,鼓励咯痰。其方法如下:五指并拢,掌成凹式,从肺底由外往内,由下向上轻拍,力量的强弱、频率以及痰液排出顺利,以病人能承受为宜。其中,30例病人及家属经过排痰指导,都能够正确的操作,使他们的痰液较以往好排出。

(二)第二阶段

1.合理用药向病人讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应。按时服药,使病人能积极配合治疗和护理。28例病人通过服药指导,缩短了疗程。

2.预防上呼吸道感染保持病房内空气清新,每日开窗通风2次,保持空气对流。

3.卧位合理舒适的体位可以缓解病人的呼吸困难,增加肺活量,利于气体交换。在护士的指导下,可以根据病情选择。

4.饮食指导慢阻肺病人并发营养不良较多。营养不良可以使呼吸肌的肌力和耐力降低,容易发生呼吸肌疲劳,从而导致呼吸衰竭。因此,慢阻肺病人应以低糖、高蛋白、高脂肪为主,必要时给予静脉营养。

(三)第三阶段

1.适当进行体育锻炼慢阻肺患者一活动就感气喘加重,大多数患者不敢进行锻炼。我们指导患者在缓解期根据心肺功能决定运动量进行锻炼。首先,要求病人在床上运动,然后逐渐在床边活动,以后锻炼的形式应结合日常生活活动,如行走、慢跑、登楼、踏车、家务劳动。

2.耐寒锻炼先用冷开水毛巾擦头面部,逐渐扩展到四肢。每次洗脸之前,先用冷水刺激两侧鼻翼,然后面部及四肢。冷水摩擦可增强皮肤对耐寒的适应力,提高肌体的耐寒能力,减少冬季发病次数,达到预防疾病的目的。

3.注意环境及气温变化避免到人群密集的地方;气温变化及时增减衣服和及时更换汗湿的衣服;注意居室空气流通,可用食醋熏蒸。如出现流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状,应及时就医用药,防止感染向下蔓延。缓解期坚持用支气管扩张剂如茶碱类等,以减少急性发作。

4.缓解期呼吸功能锻炼缩唇腹式呼吸,肺气肿病人可通过腹式呼吸以增加膈肌活动来提高肺活量,缩唇呼吸可减慢呼气,延缓小气道陷闭而改善呼吸功能,因而缩唇腹式呼吸可有效地提高病人的呼吸功能。患者取立位,亦可取坐位或卧位,一手放在胸前,另一手放在腹部,先缩唇,腹内收,胸前倾,由口徐徐呼气,此时切勿用力,然后用鼻吸气,并尽量挺腹,胸部不动。

四体会

通过对32例慢性阻塞性肺气肿病人的分阶段健康教育,使大部分患者能够了解疾病的相关知识,对预防疾病发生和减少并发症有一定的帮助,同时在发病的时候能够正确对待。通过呼吸训练,合理调节饮食,耐寒训练,使病人逐渐减少发病的次数,从而达到康复的目的。

参考文献

[1]崔妙铃,钟小宁,刘剑梅等。慢性阻塞性肺病患者自我保健状况及健康需求调查研究[J]。护士进修杂志,2004,19(8):695~697.

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